zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

4.4.1 MEDIZINISCHER FUNKTIONSKREIS
Kapitel 4
Rohde nähert sich der Beschreibung des medizinischen Funktionskreises über die Rolle des Arztes, dem innerhalb
des Sozialgefüges Gesundheitswesen im Laufe der Geschichte die entscheidende Position zugewiesen wurde.
In der Rolle des Arztes sei derjenige Sachverstand institutionalisiert,
„der allein eine [...] sinnvolle, wirksame und erfolgsversprechende Auseinandersetzung mit der Krankheit
garantiert. (Rohde 1974: 247)“
In diesem Sinn und unter strukturellen wie organisatorischen Gesichtspunkten kommt der Arzt-Patient-
Beziehung eine zentrale Bedeutung zu. Die Rolle des Arztes ist strukturell und inhaltlich an der Rolle des Patienten
ausgerichtet (s. Rohde 1974: 247). Die Institutionalisierung dieser Rolle geht in hohem Maß von dem ‚technischen‘
Inhalt der medizinischen Funktion aus. Dieser verweist auf die erworbene funktional-spezifische, d.h.
auf die medizinisch-wissenschaftliche bzw. medizinisch-praktische Kompetenz.
Im Krankenhaus tritt der Vorrang der technischen Kompetenz besonders hervor. Hier ist am wenigsten zu übersehen,
dass das Subjekt der ärztlichen Tätigkeit unter heutigen Verhältnissen nicht mehr der einzelne Arzt, sondern
ein Sozialgefüge ist, ein organisiertes und strukturiertes Rollenkollektiv. Die Tätigkeit des Arztes im Krankenhaus
kann aufgrund der hier anzutreffenden Differenzierung auf der vertikalen Ebene (PJ‘lerIn bis Leitende/r
Ärztin/Arzt) und auf der horizontalen Ebene (Differenzierung in verschiedene Fachdisziplinen und Spezialgebiete)
nicht mehr isoliert betrachtet werden. Arzt im Krankenhaus zu sein heißt, an der Durchführung von Diagnose
und Therapie kooperativ und im Gegensatz zur Rolle der medizinischen Hilfsberufe entscheidend teilzuhaben 72 .
Diagnostik und Therapie erfolgen jedoch nicht mehr im Sinne einer Einzelleistung, sondern arbeitsteilig und kooperativ.
Dies gilt gleichermaßen für den Assistenten wie für den Leitenden Arzt. Letzterer kann sich Rohde zufolge
(1974: 251) aufgrund der ihm zugewiesenen Entscheidungskompetenz (Letztverantwortung) noch am ehesten
über die funktionale Differenzierung hinwegtäuschen.
Wichtige Merkmale der Arztrolle sind funktionale Spezifität, affektive (emotionale) Neutralität, Universalität
und Kollektiv-Orientierung 73 . Als Angelpunkt der Arztrolle bezeichnet Rohde (1974: 252),
„die funktionale Spezifität oder technische Kompetenz, deren ‚Inhalt‘ im Falle des Arztes überhaupt medizinisch,
genauer: diagnostisch-therapeutisch ist(...)“.
In der Rolle des Krankenhausarztes hat die funktionale Spezifität des technischen Inhalts gewisse Akzentuierungen
erfahren, die bezogen auf die ‚funktionale Spezifität‘ und ‚technische Zuständigkeit‘ Auswirkungen auf andere
Aspekte der Arztrolle hat. Die affektive Neutralität richtet sich auf die sozialen Objekte der Arzttätigkeit.
Diese sind zuallererst der Patient, aber auch die Kollegen bzw. Kolleginnen und die anderen KrankenhausmitarbeiterInnen.
Die geforderte medizinische Hilfeleistung gegenüber dem Patienten und die Zweckkomplexe der
Institution Krankenhaus bringen die Notwendigkeit mit sich, die affektive Neutralität nicht nur auf den Patienten
zu beziehen, sondern auf alle Rollen, die im Bezugsfeld der je eigenen Arztrolle liegen, gegenüber dem Pflegepersonal,
den medizinisch-technischen Hilfskräften usw. (s. Rohde 1974: 258). Dies bedeutet, dass sowohl die
Beziehung zum Patienten, als auch zu den anderen Berufsgruppen eine spezifische ist. Was die geforderte Universalität
betrifft, hebt Rohde (s. 1974: 266) hervor,
„dass die Arztrolle im höchsten Maße nicht exklusiv organisiert ist. Das potentielle Bezugsfeld der Rolle
des Arztes umschließt alle anderen Mitglieder der Gesellschaft, da ja Krankheit als Rollenkonstituante ebenfalls
zumindest potentiell ein universales Phänomen ist. Theoretisch kann der Arzt also jedem gegenüber
72 Das ‚Professionsmodell‘ wird in der ‚normalen‘ Arztrolle im Krankenhaus nur in Ansätzen realisiert, da der Leitende Arzt
aufgrund seiner Kompetenz (Letztverantwortung) die Entscheidungen eines ihm nachgeordneten Arztes jederzeit in Frage
stellen und außer Kraft setzen kann. Hier wirkt das ‚Zunftparadigma’.
73 Parsons hat fünf Wertorientierungen in Form von sog. ‚pattern variables‘ beschrieben: Affektivität – affektive Neutralität;
Diffusität – Spezifität; Kollektivorientierung – Selbstorientierung; Partikularismus – Universalismus; Zuschreibung (Qualität)
– Leistung. Schneider (2002: 128ff, 131 ff) hat die Bedeutung, die diesen pattern variables für das menschliche Handeln zukommt,
auf zwei unterschiedliche Handlungssituationen bezogen: er hat das Handeln in der Familie dem Handeln in beruflichen
Rollen gegenüber gestellt. Die Professionen nehmen eine Sonderrolle im Kontext unterschiedlicher Berufsrollen ein.
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