zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

* in der Erhaltung von Bestehendem
Kapitel 4
* in der Vernichtung von Bestehendem (s. auch Maleri 1997: 146).
Tab. 4.1: Interaktionsformen nach Pongratz (2005: 66)
Interaktionsform Leistungsbedarf Alternationsschema
1 Helfen Bedürftigkeit Stellvertretendes Angebot –
2 Bedienen Annehmlichkeit
Handeln
Hinnahme
3
4
5
6
7
Unterhalten
Führen
Informieren
Beraten
Lehren
Vergnügen
Anleitung
Orientierung
Problemlösung
Problemlösungsfähigkeit
Anregendes Handeln
Befähigendes Handeln
�
Zunehmende Eigenaktivität
der Leistungsnehmer
�
Abnehmende Machtdifferenz
Es liegt auf der Hand, dass der immaterielle Charakter personenbezogener Dienstleistungen an sich schon erhöhte
Anforderungen an die Dienstleistenden stellt. Diese steigern sich darüber hinaus, wenn verschiedene Berufsgruppen
an der gleichen Person nebeneinander oder zeitversetzt tätig sind.
4.3.3 ARBEITSTEILUNG IM RAHMEN DES DIENSTLEISTUNGSPROZESSES
Nach Freidson (1994: 59) bestimmt die Entscheidung, welche Arbeitsteilung für ein bestimmtes produktives Ergebnis
‚objektiv gesehen geboten ist’, die Organisation von Arbeit. Wie die Ausführungen hierzu unter 4.1 und
4.2.2 gezeigt haben, ist dies ein zentrales soziales Problem. Über die von den Berufen/Professionen zu leistende
‚kulturelle Arbeit‘ wird die von Seiten der Gesellschaft getroffene Entscheidung bzgl. des zu erreichenden Ergebnisses
erkennbar. Die zwischen den und innerhalb der Professionen bestehende Arbeitsteilung und die damit
zusammenhängende Zuweisung von Aufgaben sowie das Zusammenspiel von Professionellen und Laien verweisen
auf die von der Gesellschaft gefundene Lösung. Ob die zwischen Medizin und Pflege bestehende Lösung die
beste und funktional angemessen ist, ist eine zweite Frage. Für die Pflege stellt sich darüber hinaus auf der praktischen
Ebene die Frage, wie z.B. die im Krankenhaus in einem arbeitsteiligen und zum Teil hoch spezialisierten
Prozess erbrachten verschiedenen Dienstleistungen zusammengeführt werden. Im täglichen Handeln zeigt sich,
wie die Integration der einzelnen Teilarbeiten funktioniert und welche Beziehungen zwischen den Teilen der zuvor
aufgeteilten Arbeit und den mit ihnen verknüpften Funktionen bestehen. Wie unter 4.1 angedeutet, hängt die
Arbeitsteilung von den handelnden Menschen ab und davon, wie diese sich selbst und ihre Arbeit sowie die Arbeit
der anderen sehen und wertschätzen. Die Vorstellungen, die die Pflegekräfte von ihrem Beruf/ihrer Profession
haben, aber auch die Vorstellungen der MedizinerInnen von der Pflegearbeit wirken sich auf ihre Zusammenarbeit
und Kooperation aus. Ein zentrales Problem 64 ergibt sich daraus, dass jede Profession ihre eigene Arbeit
‚absolut setzt’. Dies stellt nicht nur ein Problem für die interdisziplinäre Zusammenarbeit, sondern auch einen
Kostenfaktor und ein nicht unerhebliches Risiko für den Patienten dar (s. auch Kohn et al. 2000).
Weiter ist wichtig, dass personenbezogene Dienstleistungen immer in einem zwischenmenschlichen Prozess erbracht
werden, in dem die verschiedenen Berufsgruppen bzw. Professionen Beziehungen unterschiedlichster Art
eingehen. Die professionelle Gestaltung dieses Prozesses und der adäquate Umgang der Professionellen mit der
Dynamik, die diesem Prozess zugrunde liegt, ist für die Qualität der zu erbringenden Dienstleistungen von hoher
Bedeutung. Auch dieser Aspekt wird nach wie vor unterschätzt (s. hierzu auch Badura 1994, Büssing/Glaser
2003). Die verschiedenen Berufsgruppen bzw. Professionen sind aufgrund des Gleichzeitigkeitsprinzips in hohem
Maß auf die Kooperation untereinander angewiesen. Hierbei handelt es sich um einen nicht hintergehbaren
Handlungsimperativ (s. hierzu Strauss et al. 1985, Strauss 1993). Dass es sich hier um komplexe Fragen handelt,
64 Wie ich in meiner Arbeit in Hamburg, aber verstärkt in Bozen, wo ich für MitarbeiterInnen aus 16 Berufsprofilen zuständig
war, feststellen konnte, verläuft die Arbeit der verschiedenen Berufe/Professionen eher parallel. Die einzelnen Berufe
haben per se keine klare Vorstellung von der Arbeit des jeweils Anderen, noch davon, welche Auswirkungen die Arbeit der
Anderen auf den Erfolg der eigenen Arbeit hat. Ein ‚Bewusstsein’ hiervon entsteht nicht automatisch, sondern erfordert eine
Auseinandersetzung mit der Arbeit der anderen. Eine solche erfolgt nicht beim gemeinsamen Essen oder Kaffeetrinken, sondern
bedarf eines entsprechenden (Zeit-) Raums und gewisser Strukturen.
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