zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 4
z.B. die Pflegekraft ihr Handeln an seinem/ihrem aktuellen Pflegebedarf ausrichtet und ob das dabei hergestellte
‚immaterielle Gut’ - das Produkt – der Wiederherstellung bzw. Aufrechterhaltung der Kompetenz zur eigenen
Pflege dient. Die Dienstleistung zeigt ihre Wirkung am und im Patienten.
4.3.2 IMMATERIALITÄT
Ein weiteres Merkmal personenbezogener Dienstleistungen besteht darin, dass das hergestellte Produkt (hier:
Kompetenz zur eigenen Pflege und darüber relative ‚Autonomie’ und ‚Gesundheit’) immateriell ist. Auch wenn
das von der Pflege hergestellte Produkt immaterieller Natur ist und damit eigentlich ‚nicht greifbar’, darf nicht
übersehen werden, dass die Pflegekraft in der Auseinandersetzung mit dem Patienten auf etwas Konkretes einwirkt,
und zwar auf seinen Körper, seine Persönlichkeit und sein jeweiliges soziales Umfeld. Insofern überdauert
die Wirkung ihres Tuns (und wäre es nur im Erleben des Patienten) den konkreten Akt. Ganz allgemein stiften
personenbezogene Dienstleistungen einen Nutzen 62 . Für die Pflege sind die Nutzungsstiftungsarten von Maleri
(1997: 87ff) interessant:
1. Nutzenvermittlung
2. Wert- und Funktionssteigerung bzw. -erhaltung
3. Vermeidung bzw. Beseitigung von Nutzenbeeinträchtigungen
4. Vermittlung, Übermittlung und Beschaffung von Information
5. Ästhetischer Genuss, Erbauung und Unterhaltung
6. Produktion immateriellen Kapitals im Sinne von immateriellem Fähigkeitskapital (‚Know-how und
know-why’)
7. Dienstleistungen als Produktionsfaktoren.
Die von der beruflichen Pflege erbrachten Dienstleistungen lassen sich nicht nur einer, sondern mehreren Nutzungsarten
zuordnen 63 (s. auch Kap. 9). In diesem Zusammenhang ist die von Pongratz (2004) vorgelegte, auf
das Interaktionsgeschehen zielende Unterscheidung von Dienstleistungshandeln aufschlussreich. Er unterstellt,
dass Dienstleistungsbeziehungen in unterschiedlichem Grade durch Machtasymmetrien zwischen Dienstleistungsnehmern
und Dienstleistungsgebern geprägt sind. Erstere übertragen an letztere aufgrund der diesen zugeschriebenen
Fachautorität Verfügungsrechte über die eigene Person. So darf der Friseur das Haar schneiden etc,
er darf aber nicht die Kopfhaut therapieren. Diese Verfügungsrechte werden interaktiv ausgehandelt. Hierbei
geht es um die Definition und Zuweisung von Grenzen und Befugnissen. Dies geschieht handlungsbegleitend
durch die symbolische Inszenierung von Machtansprüchen und Machtzugeständnissen. Weiter können nach
Pongratz (2004: 61) in sozialen Beziehungen charakteristische Inszenierungsmuster unterstellt werden. Einem
Dominanz- und Fügsamkeitsgebaren folge ein spezifisches Alternationsschema, das in Anlehnung an Goffman
eine ritualisierte Achtungsstruktur repräsentiert. Für personenbezogene Dienstleistungen arbeitet Pongratz (2005:
64) entsprechend des Leistungsbedarfs und der dadurch bedingten Kooperations- und Machtstrukturen sieben
Interaktionsformen heraus. Diese ordnet er drei Strukturmustern zu: stellvertretendem, anregendem und befähigendem
Handeln (s. Tabelle 4.1, s. S. 180).
Vor dem Hintergrund der Nutzungsstiftungsarten, der aufgeführten Interaktionsformen, des damit in Beziehung
gesetzten Leistungsbedarfs, des Dienstleistungshandelns und des Alternationsschemas verkörpert sich die pflegerische
Dienstleistung in Anlehnung an Berekoven (1974: 23) im:
* Nutzbarmachen von Existierendem, z.B. der Kompetenz zur eigenen Pflege
* Schaffen von wesenhaft Neuem, z.B. der Erwerb neuer Kompetenzen und Fertigkeiten wie etwa die
Selbstinjektion
* Verändern von Bestehendem, d.h. der vorhandenen Kompetenz zur eigenen Pflege
62 Nach Maleri (1997: 84) sind die Bedürfnisse des Menschen, d.h. ein Mangelempfinden in seinem Bewusstsein, die Voraussetzung
dafür, dass Nutzen entstehen kann. Daher ist jedes Objekt menschlichen Begehrens in der Lage, Nutzen zu stiften.
63 In eine ähnliche Richtung argumentiert Helga Krüger (1999: 4). Sie hebt hervor, dass Dienstleistungen nicht nur in die
Produktion, sondern auch in die Kreativität und Ökonomie des Lebens eingreifen. Sie fordert insgesamt eine Neubewertung
personenbezogener Dienstleistungen.
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