zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 1
1. GEGENSTAND UND PFLEGEWISSENSCHAFTLICHE VERORTUNG DER ARBEIT
Da Fragen in Bezug auf die Pflege in historischen Zusammenhängen unterschiedlich beantwortet werden, soll
die Arbeit zunächst im historischen Kontext und im pflegewissenschaftlichen Diskurs verortet werden. Hierbei
wird der Blick schwerpunktmäßig auf die USA als das Land gerichtet, in dem die Pflegewissenschaft ihren Ursprung
genommen hat.
1.1 ZUM HISTORISCHEN KONTEXT
Wurde die außerhäusliche Pflege fremder Menschen im 19. Jahrhundert in vielen Ländern eher als weibliche Berufung
definiert, ging es gegen Ende des 19. und Anfang des 20. Jahrhunderts führenden Pflegekräften in den
USA wie Lillian Wald, Isabel Hampton Robb, Annie Goodrich, Lavinia Dock, Adelaide Nutting, Mary Gardner
oder Sophia Palmer darum, die Pflege als gelernten Beruf zu etablieren. Nachdem dieses Konzept schon bald als
Differenzierungs- oder Abgrenzungskriterium gegenüber anderen Berufen bzw. Handwerken (‘trades’) nicht
mehr ausreichte (s. Baer 1990, Baer et al. 2002, Melosh 1982, Mischo-Kelling 1995a, Reverby 1989), entstand
Anfang des 20. Jahrhunderts die Idee, die Pflege als Profession zu verstehen. Damit wurde es notwendig, nicht
nur den Gegenstandsbereich der professionellen Pflege und deren Wissensbasis einschließlich der zu erlernenden
Fähigkeiten/Fertigkeiten inhaltlich zu bestimmen, es ging in der Folge auch darum, den Gegenstandsbereich der
Pflege gegenüber anderen Berufen bzw. Professionen in der Praxis zu behaupten. Aus professionstheoretischer
Sicht ging es auf der praktischen Ebene um die Klärung des professionsspezifischen Zuständigkeitsbereichs -
‚jurisdiction‘ - (Abbott 1988) der professionellen Pflege. Erste Antworten auf die im einleitenden Vorwort gestellten
Fragen, was Pflege ist und was sie in Bezug auf andere Professionen ist, geben die etwa seit Mitte des
20. Jahrhunderts veröffentlichten pflegetheoretischen Ansätze und damit die in dieser Arbeit primär interessierenden
Arbeiten von Peplau, Roy und King, die die Pflege als ein eigenständiges, von Krankheit und Medizin
losgelöstes, gleichwohl mit beiden in Zusammenhang stehendes Phänomen betrachten.
Die im Mittelpunkt dieser Arbeit stehenden pflegetheoretischen Ansätze von Peplau, Roy und King sind ein Ergebnis
der Professionalisierungsbemühungen in der Pflege. Müssen diese Ansätze im Kontext der gegen Ende
des 19. Jahrhunderts einsetzenden Professionalisierung der Pflege in den USA gesehen werden, verweist das
RLT-Modell auf die nach dem Zweiten Weltkrieg einsetzende Entwicklung in Großbritannien. In Deutschland
werden diese Entwicklungen bis weit in die 1960er Jahre hinein eher zaghaft aufgegriffen. Dies ändert sich erst
Anfang der 1970er Jahre, als im Zuge der Diskussion um das Krankenpflegegesetz und die zeitgleich einsetzenden
Reformen im Bildungsbereich eine Auseinandersetzung mit den Entwicklungen in anderen Ländern erforderlich
werden. Erste wichtige Impulse gingen hier vom Strukturplan für das Bildungswesen aus, der 1970 vom
Deutschen Bildungsrat (1965-1975) veröffentlicht wurde (s. Hartmann 1975, Mischo-Kelling 1995b: 243). So
begründete der Wissenschaftsrat (Hartmann 1975: 51) in dem o. g. Strukturplan eine Neuorientierung der Ausbildung
in der Krankenpflege mit
• „der Veränderung und Erweiterung der ärztlichen Wirkungs- und Eingriffsmöglichkeiten infolge technologischer
und medizinischer Entwicklungen
• den sich dadurch ergebenden veränderten Anforderungen der Patientenversorgung
• der Einsicht in psychosomatische Wechselwirkungen und damit, dass eine veränderte Mentalität der Patienten
aufgrund gesellschaftlicher Veränderungen eine andere Herangehensweise erfordere“.
Wie die in den 1970er Jahren einsetzende Diskussion um die Neuausrichtung der Erstausbildung und die damit
verbundene Frage der Ansiedlung derselben im Berufsbildungssystem bzw. im tertiären Bereich zeigt, waren die
Vorstellungen von der Pflege als Beruf und die Weiterentwicklung der Pflege noch eng an die ärztliche Profession
gebunden. Als Beispiel ist hier etwa der schon in der Planungsphase gescheiterte Modellversuch der Univer-
7