zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 4
• in Bezug auf das Problem zu handeln, es zu bearbeiten bzw. es einer Behandlung zu unterziehen (s. Abbott
1988: 40).
Die in Abbildung 4.6 dargestellten Handlungsweisen - Diagnose, Schlussfolgerung und Behandlung - bieten den
Professionellen ein grobes Handlungsmodell.
HANDLUNGSMODELL IN BEZUG AUF DEN FALL/ AUF DAS PROBLEM
HILFESUCHENDER PATIENT
DIAGNOSE SCHLUSSFOLGERUNG BEHANDLUNG
HANDLUNGSWEISEN DER PROFESSIONELLEN
Abb. 4.6: Allgemeines professionelles Handlungsmodell
Sie verkörpern die wesentliche kulturelle Logik der professionellen Praxis, dessen inhaltlicher bzw. kognitiver
Bezugsrahmen das Wissenssystem einer Profession ist (s. Meleis 2007: 462ff). Die kulturelle Arbeit, die sich in
diesen drei Handlungsweisen ausdrückt, ist erforderlich, damit eine Profession das ihr von der Gesellschaft übertragene
Mandat (Zuständigkeitsbereich) mit Leben füllen kann. So gesehen bieten die im ‚Social Policy Statement’
beschriebene Definition, der daraus abgeleitete Autoritäts- und Zuständigkeitsbereich der Pflege und die
Ausführungen in der KrPflAPrV von 2003 wichtige Orientierungen. Das Wissenssystem und der Autoritäts- und
Zuständigkeitsbereich einer Profession sind aufeinander bezogen, wobei der von den Professionen reklamierte
Autoritäts- und Zuständigkeitsbereich auf mehreren (Handlungs-) Ebenen, der legalen Ebene, der Ebene der Öffentlichkeit
und nicht zuletzt auf der Ebene des unmittelbaren Arbeitsplatzes behauptet werden muss (Abbott
1988: 60ff). Die Rechtfertigung und Behauptung des Autoritäts- und Zuständigkeitsbereichs geschieht in der
Regel in der aktiven Arbeit. Hier demonstriert die jeweilige Profession die subjektive Qualität ihrer professionellen
Handlungskompetenz, da sich ihr Wissen und ihre Expertise in ihren Handlungen niederschlägt. Es geht um
die Beziehung zwischen dem in der Praxis verkörperten Wissenssystem ‚knowledge in practice’ und dem ‚abstrakten
Wissenssystem’ 51 . Ersteres verweist auf die verschiedenen Wissensformen in der Pflege (s.
Chinn/Kramer 2008, Meleis 2007). In dem dreiteiligen Handlungsmodell Abbotts (1988: 40ff) sind die Handlungsweisen
Diagnose und Behandlung vermittelnde Handlungen, die mehr oder weniger aufeinander bezogen
sind. Eine zentrale Rolle kommt der Schlussfolgerung, im weiteren Sinn dem klinischen Urteilsvermögen zu.
Hierbei werden die zur Verfügung stehenden Möglichkeiten bzw. Chancen abgewägt, miteinander in Beziehung
gesetzt und einer Lösung zugeführt. Dies ist ein wichtiger Aspekt professioneller Autonomie. Laut Freidson
(1994: 73f) erlaubt die Nutzung des professionsspezifischen Wissens es, die Kontrolle über die Inhalte der professionellen
Arbeit auszuüben. Dieser Punkt wird angesichts der Wertschätzung des professionsspezifischen
Wissens im Verhältnis zum Wissen anderer Disziplinen völlig unterschätzt. An dieser Stelle zeigt der zwischen
dem formalen akademischen Wissen und der Anwendung des Professionswissens in der Praxis bestehende Unterschied
52 offenbar seine Wirkung. Denn die Durchsetzung des von einer Profession behaupteten Zuständig-
51 Weidner (1995: 55) differenziert in seiner an Oevermann angelehnten Vorstellung professionellen Handelns zwischen wissenschaftlichem
Wissen, verstanden als technisches wie als Deutungswissen, Berufswissen i.S. eines tradierten Erfahrungswissens,
bestehend aus kognitiven und normativen Regeln der Berufsausübung, und Alltagswissen. Der Zusammenhang zwischen
‚knowledge in practice’ und abstraktem Wissen spiegelt sich in den oben zitierten Vorstellungen der ANA und im novellierten
KrPflG wider.
52 Dieses auch als ‚mismatch’ beschriebene Phänomen ist im Bereich der beruflichen Sozialisation untersucht worden (Arbeiten,
die sich mit diesem Phänomen befassen, sind etwa die von Allen 2001a; 2004, 2007, Apesoa-Varano 2007). Ulrich
Oevermann (1996, 2008), dessen Arbeiten in der Pflegewissenschaft rezipiert werden (s. Weidner 1995, Remmers 2000, Heffels
2003, Cassier-Woidasky 2007, Hülsken-Giesler 2008, Friesacher 2008), bearbeitet mit seiner Strukturlogik professionellen
Handelns das Spannungsverhältnis zwischen kodifiziertem Wissen und Anwendung des Wissens. Schütze (1996: 183)
spricht von höhersymbolischen Sinnwelt(en), die heute in wissenschaftlich fundierten und interdisziplinärgrundlagentheoretischen
Kategorien verankert sind. Er lenkt die Aufmerksamkeit auf das Arbeitsbündnis zwischen Professionellen
und Klienten sowie auf die Paradoxien professionellen Handelns. Oevermann wie Schütze greifen bei der Entfaltung
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