zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 4
• Bedeutungen, die Gesundheit und Krankheit und anderen Konzepten zugeschrieben werden
• Linguistische und kulturelle Sensibilität (sensitivity) (ANA 2010: 14)
• Gesundheitsbildung (literacy) (ANA 2010: 14)
• Entscheidungsfähigkeit sowie mit der Fähigkeit, eine Wahl zu treffen
• Beziehungen, Rollenperformanz und Veränderungsprozessen innerhalb von Beziehungen
• Sozialpolitik und ihren Auswirkungen auf die Gesundheit (von Einzelnen, Familien und Gemeinden,
dieser Satzteil fehlt 2010)
• Gesundheitssystemen und ihren Beziehungen zu Zugang, Kosten und Qualität der Gesundheitsversorgung
• der Umwelt und der Prävention von Krankheit und Verletzungen
• wahrnehmenden Orientierungen wie z.B. dem Selbst-Image und der Kontrolle über den eigenen Körper
und die Umgebung (dieser Aspekt fehlt 2003 und 2010).
Was die Wissensbasis der beruflichen Pflege in Deutschland betrifft, verweist die Ausbildungs- und Prüfungsordnung
(KrPflAprV) vom 10. November 2003 wie die ANA auf pflegewissenschaftliche und pflegerelevante
Erkenntnisse der Bezugswissenschaften. In der KrPflAPrV finden sich Hinweise, was mit Pflege gemeint ist. Im
Gegensatz zum Statement der ANA wird hier wiederholt vom Pflegehandeln gesprochen, das methodisch am
Pflegeprozess orientiert sein soll, dabei situationsspezifisch, kontextgebunden und personenbezogen erfolgen
und sich an pflegewissenschaftlichen Erkenntnissen einerseits sowie an Qualitätskriterien, rechtlichen Rahmenbedingungen
sowie wirtschaftlichen und ökologischen Prinzipien anderseits ausrichten soll (s. Dielmann 2004:
69ff).
4.2.2 AUTORITÄTS- UND ZUSTÄNDIGKEITSBEREICH, AUTONOMIE UND KONTROLLE DER ARBEIT
Im Mittelpunkt der professionellen Arbeit stehen menschliche Probleme unterschiedlichster Art, die Dienstleistungen
von Experten erfordern (Abbott 1988: 35). Aus der Liste der Fragestellungen der ANA geht hervor, welche
Probleme bzw. Fragen die professionelle Pflege beansprucht, bearbeiten zu können. Die zu bearbeitenden
Probleme können sowohl objektiver wie subjektiver Natur sein. Deren Bearbeitung ist der Pflege von der Gesellschaft
implizit oder explizit übertragen worden 50 . Sie zeigt, dass sich die berufliche Pflege mit einer großen
Spannbreite menschlicher Verhaltensweisen auseinandersetzt. Die zu bearbeitenden Probleme einer Profession
werden laut Abbott durch die von den Professionen zu leistende ‚cultural work’ bestimmt. Mit diesem Begriff
betont er die soziale Konstruktion von Problemen. Über die kulturelle Arbeit stellen Professionen ihren Zuständigkeitsbereich
aktiv her, verteidigen ihn und nehmen so Einfluss auf die Wahrnehmung der von ihnen zu bearbeitenden
Probleme.
Wie die objektiven Aspekte der Arbeit unterliegen auch die subjektiven und die damit verbundenen Aufgaben
einem Wandel. Hierbei kommt den interprofessionellen Beziehungen eine entscheidende Bedeutung zu, da die
subjektive Qualität einer Aufgabe in der gängigen Konstruktion eines Problems durch diejenige Profession entsteht,
die die Zuständigkeit für die in Frage stehende Aufgabe beansprucht (Abbott 1988: 40). Sie ist im Handeln
der Professionen verkörpert. Mit Blick auf die o.g. kulturelle Arbeit besteht das Handeln der Professionen aus
drei zentralen Teilaspekten bzw. Handlungsweisen, die den Anspruch auf einen Zuständigkeitsbereich konstituieren.
Hierbei handelt es sich um das Recht bzw. den Anspruch,
• ein Problem zu klassifizieren, d.h. eine Diagnose zu stellen
• über dieses Problem nachzudenken, es zu erklären und zu lösen, d.h. zu schlussfolgern
50 In Deutschland ist dem Arzt vom Staat explizit das Behandlungsmonopol übertragen worden, wohingegen die Pflege keinen
nur ihr übertragenen Zuständigkeitsbereich hat. Laut KrPflG von 1985 lässt sich dieser aus der Arbeit herleiten. Der Zuständigkeitsbereich
ist implizit (s. z.B. Kurtenbach et al. 1987, Igl-Gutachten 1998). In seinem jüngsten Gutachten bekräftigt
Igl (2008: 42f), dass lediglich die Berufsbezeichnung geschützt ist; ein Berufs- oder Tätigkeitsschutz besteht nach wie vor
nicht. Einen solchen kennen nur akademische Heilberufe, und vorbehaltene Tätigkeit sind nur in geringer Zahl bei anderen
Gesundheitsberufen bzw. Medizinalfachberufen gegeben. Allerdings sieht er den Aufgabenbereich der Pflege gegenüber
1985 deutlich gewandelt, eine Situation, die sich in der Rechtssprechung nur unzureichend widerspiegelt. Im erwähnten
Social Policy Statement wird der Zuständigkeitsbereich der Pflege u.a. auch aus dem mit der Gesellschaft bestehenden sozialen
Vertrag abgeleitet (s. ANA 2003).
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