zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 4
bott unterscheidet zwei Formen der Kontrolle, die Kontrolle von Techniken und die Kontrolle von abstraktem
Wissen. Die Kontrolle bezieht sich auf das abstrakte Wissenssystem, aus dem die praktischen Fähigkeiten hervorgehen.
Das Adjektiv ‚abstrakt’ verweist beim Wissenssystem auf eine Eigenschaft, die Professionen von anderen
Berufsgruppen unterscheidet 35 . Im Wettbewerb der Professionen untereinander ist das Wissenssystem einer
Profession und der Grad an Abstraktion die ultimative Währung. Wie abstrakt das Wissen für das Überleben
sein muss, ist relativ und hängt von den jeweiligen historischen und sozialen Umständen ab, unter denen es mit
anderen Wissenssystemen konkurriert. Auch wenn das von einer Profession erzeugte Wissenssystem mittels
wissenschaftlicher Verfahren hergestellt worden ist, wird es nicht schon ‚per se’ anerkannt, noch garantiert es
das Überleben einer Profession. In Bezug auf die amerikanische Pflege behauptet Freidson (2001: 90), dass die
Pflege, obwohl es ihr inzwischen gelungen ist, einige Aspekte einer Profession für sich zu behaupten, noch keine
hinreichende kognitive Autorität herstellen konnte, um die Arbeitsteilung innerhalb derer sich ihr Zuständigkeitsbereich
befindet, oder den öffentlichen Diskurs über die eigene Arbeit zu dominieren. Freidsons Beobachtung
wird inzwischen durch diverse Forschungsergebnisse belegt 36 . Ungeachtet dessen muss sich das Wissenssystem
innerhalb der Professionen einerseits und innerhalb der Gesellschaft andererseits bewähren, die der
Nutznießer der auf diesem Wissen basierenden Dienstleistungen ist. Das Bewährungsfeld ist die Praxis. Für die
Pflege stellt sich die Frage, ob das in der Pflege generierte Wissen wie Pflegetheorien oder Forschungsergebnisse
von der Gesellschaft anerkannt wird, ob es seitens der Professionsangehörigen wahrgenommen und angenommen
wird, was davon konkret in der Praxis aufgegriffen wird 37 , ob und wie die berufliche Pflege die Bewährungsprobe
im Berufsalltag besteht und durch welche organisatorischen Maßnahmen der Wissenstransfer gefördert
bzw. erschwert wird. Eine andere Frage ist, inwieweit das Wissenssystem als ‚Machtressource’ (als ermächtigende
Ressource) in betrieblichen und überbetrieblichen Aushandlungsprozessen geltend gemacht werden
kann 38 .
Hier kommt das zwischen einer Profession und ihrer Arbeit bestehende Bindeglied zum Tragen, welches Abbott
(1988: 20) als Zuständigkeitsbereich 39 bzw. ‚jurisdiction’ bezeichnet. Meleis (2007: 462ff) spricht in ihrer Diskussion
der Pflege als einer Disziplin vom Wissensbereich bzw. von der Wissensdomäne der Pflege (domain of
nursing knowledge). Die verschiedenen Professionen reklamieren ihren Zuständigkeitsbereich für die von ihnen
zum Wohl der Gesellschaft erbrachten Dienste bzw. Dienstleistungen als Recht. Die Zuständigkeit wird aus der
Fähigkeit abgeleitet, abstraktes Wissen auf bestimmte Probleme (bei Mensch und Natur) anzuwenden (s. Rabe-
Kleberg 1993: 97, 1996: 290, Abbott 1988: 35). Für welchen Problembereich behauptet die berufliche/professionelle
Pflege zuständig zu sein? Die Klärung dieser Frage ist angesichts des stetigen Wandels, dem
Professionen unterliegen 40 , von hoher Relevanz. In den verschiedenen pflegetheoretischen Ansätzen ist u.a. der
Versuch unternommen worden, hierauf eine Antwort zu geben. Ungeachtet dessen, ob diese zufriedenstellend
ist, treten bei diesen Entwicklungen, in welchen jeweils der Zuständigkeitsbereich einer Profession zur Disposition
steht, die Zuständigkeitsbereiche der anderen Professionen auf den Plan 41 . Die interprofessionellen Bezie-
35 Abbott (1988: 9) verweist darauf, dass andere Eigenschaften, die Professionen zugerechnet werden, wie z.B. der Erwerb
von Lizenzen bzw. Berechtigungen oder eines ethischen Kodexes nicht auf Professionen beschränkt sind.
36 So u.a. auch in dem Buch von Suzanne Gordon/ Berenice Buresh (2000/2003) ‚From Silence to Voice’.
37 Wie die Vermittlung, die Akzeptanz und nicht zuletzt die Nutzung pflegetheoretischer Ansätze in der pflegerischen Praxis
zeigt, handelt es sich hierbei um eine höchst umstrittene Frage (s. Algase/Newton/Higgins 2001, Fawcett 2006, Birk 2007,
Chinn 2007, Risjord 2010).
38 Heidenreich (o.J. S. 7) spricht von Unbestimmtheitszonen (Kompetenz, professionelle Identität, Reputation, Recht, Arbeitsplätze),
die Berufsgruppen kontrollieren. Er hebt insbesondere vier Ressourcen zur Stabilisierung der kognitiven und
sozialen Basis sowie zur Sicherung der öffentlichen und staatlichen Anerkennung hervor: Bildungspatente, Professionelle
Identität (Berufsverbände, Entwicklung professioneller Selbstkontrollen, eigenständige wissenschaftliche Ausbildungsgänge,
die Entwicklung einer eigenen Sprache und eines professionellen Habitus), öffentliches Image und rechtliche Privilegierungen.
39 Ich spreche mit Blick auf die Organisation der Arbeit vom Autoritäts- und Zuständigkeitsbereich.
40 Professionen können sich verändern, mit einer anderen Profession verschmelzen, innerhalb einer Profession kann es zur
Ausbildung neuer Professionen und damit zur Abspaltung kommen und schließlich können Professionen auch sterben.
41 Siehe zu den Entwicklungen in der Medizin und Pflege grundsätzlich die Arbeiten von Strauss und MitarbeiterInnen
(1985) sowie Strauss (1993), weiter die Arbeiten von Joell Howell (1996) für die Medizin, Margarete Sandelowski für die
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