zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 4
Pflege eine umschriebene Assistenzarbeit für den Pastor/die Kirche und zum anderen Assistenzarbeit für den
Arzt 21 . Art, Umfang und Inhalt der religiösen Assistenzarbeit geht aus den Regeln der Orden- und Glaubensgemeinschaften
bzw. Mutterhäuser hervor, wohingegen Art, Umfang und Inhalt der Assistenzarbeit für den Arzt
aus den frühen Lehrbüchern und anhand der Krankenpflegegesetze im 20. Jahrhundert abgeleitet werden kann (s.
z.B. Salzwedel 1909, ADS und Deutsche Schwesterngemeinschaft E.V. 1958/1969, Harsdorf/Raps 1986, Kruse
1987). Christoph Schweikardt bringt das Problem mit Blick auf das für das Professionsverständnis zentrale Konzept
der Autonomie auf den Punkt. Hiernach ist „die Krankenpflege in Kernbereichen ärztlicher Diagnostik und
Therapie ein weisungsgebundener Beruf“ (s. Schweikardt 2008: 19). Einmal wird die Pflege an das Heil gekoppelt,
zum anderen an die Krankheit. Heilspflege und Heilpflege verkörpern konkurrierende Konzepte von
Krankheit 22 . In beiden Formen wird von der Pflege als eigenständigem Phänomen abstrahiert. Die Pflege wird
stattdessen aus der jeweils vorherrschenden Perspektive eines naturwissenschaftlich geprägtem Krankheitsverständnisses
oder eines leidenden kranken Menschen entsprechend des Verständnisses der katholischen resp. protestantischen
Kirche gedeutet (s. Nolte 2009a, b, Käppeli 2004). Die gefundene Arbeitsteilung wird mit dem
weiblichen Geschlecht und Charakter begründet und legitimiert. In beiden Modellen ist die Pflege – wie in Abbildung
4.2. dargestellt -, abhängiger Teil einer spezifischen sozialen Welt (s. Strauss 1982; 1984, 1993).
Abb. 4.2: Soziale Welt der Heilspflege und der Heilpflege
In beiden sozialen Welten – Religion, Medizin -, bestimmen unterschiedliche Wissenssysteme, Normen und
Werte das berufliche Handeln der Mitglieder. Mit dem Aufkommen weltlicher Pflegeorganisationen Ende des
19. Jahrhunderts und der freiberuflichen Pflege mit Beginn des 20. Jahrhunderts erhält die Heilspflege durch das
Konzept der ‚geistigen Mütterlichkeit’ in seinen unterschiedlichen Ausprägungen eine Konkurrenz. Die religiöse
Heilspflege wird durch eine säkulare Heilspflege ersetzt. Religiöse und säkulare Heilspflege sowie säkulare
Heilpflege treffen aufeinander, ohne dass das Eheparadigma, das in der sozialen Welt der Medizin handlungsleitend
für die Pflegekraft-Arzt-Beziehung ist, im Kern tangiert bzw. herausgefordert wird (s. Abb. 4.3). Mit dem
Aufkommen weltlicher Schwesterngemeinschaften ist die Gruppe der weltlich orientierten Pflegekräfte lediglich
einem Eheparadigma, statt zweien verpflichtet, wohingegen die Lebensform des Mutterhauses und die Ver-
21 Sehr ausgeprägt ist dieses doppelte Eheparadigma in Fliedners Konzeption der Krankenpflege (s. Schmidt 1998, Köser
2006). Die Situation im katholischen Bereich sah etwas anders aus, auch wenn hier, wie in der Diakonie, Pflege als Heilspflege
begriffen wurde. Die katholischen Pflegekräfte (der Orden, Kongregationen) verfügten gegenüber ihren protestantischen
KollegInnen trotz der Weisungsgebundenheit gegenüber ärztlichen Anordnungen im 19. Jh. über eine größere Autonomie
(s. Meiwes 2000: 169ff). Dies änderte sich nach und nach gegen Ende des 19. Jahrhundert als katholische Ärzte begannen,
ihren Einflussbereich in den katholischen Krankenhäusern immer mehr auszudehnen (s. Schweikardt 2008: 138ff).
22 In jüngster Zeit ist die Heilspflege erneut Gegenstand historischer Forschung. Karen Nolte (2006, 2008, 2009a, b, 2010)
entdeckt in diesem Bereich trotz der Reglementierung durch das ‚Mutterhaus’ den ‚eigenständigen Bereich’ der Pflege. Sie
differenziert zwischen der ‚Seelenpflege’ oder auch ‚geistigen Pflege’ und der physischen Pflege (Leibespflege). Diese Seelenpflege
wurde mit religiösen Deutungsmustern von Krankheit, Armut und Sünde verbunden. Pflege als eigenständiges
Phänomen taucht hier nicht auf, sondern wird mit Krankheit assoziiert.
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