zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 4
Sanktionen in Bezug auf bestimmte Aspekte des Lebens; die Differenzierung der moralischen und sozialen
Aufgaben beinhaltet sowohl den Bereich des in Frage stehenden sozialen Verhaltens als auch den Grad von
Verantwortung und Macht“. (Hughes 1993: 288)
An diesen Gedanken knüpft Davina Allen (2001a: 24) in ihrer Arbeit über die sich ändernde Pflegepraxis in britischen
Krankenhäusern an. Sie interessiert sich dafür, welche Form diese Praxis durch ihre lokale sowie situativ
aktive Herstellung im täglichen Handeln der Pflegekräfte annimmt (s. Allen 2001a: xi). Hierbei greift sie Hughes
Unterscheidung zwischen der Rolle eines Berufs/einer Profession und den einzelnen Aufgaben/Funktionen 13 auf.
Sie spiegeln zwei unterschiedliche Aspekte der Arbeitsteilung wider. Der technische Aspekt der Arbeitsteilung
verweist vor allem auf die Zuweisung von Aufgaben (was tue ich), während der moralische Aspekt der Arbeitsteilung
sich auf die berufliche Rolle bezieht (was ich bin). Entsprechend der unter dem Label eines Berufs/einer
Profession zusammengefassten Aufgaben bzw. ‚Aufgabenbündel’ unterscheiden sich Berufe/Professionen laut
Hughes (1993: 293) dadurch voneinander, in welchem Ausmaß sie zu einem bestimmenden Hauptfaktor für die
soziale Identität, für das Selbstkonzept und für den sozialen Status desjenigen werden, der den Beruf ausübt. Gesellschaftliche
und soziale Entwicklungen, technische und wissenschaftliche Entdeckungen bedingen mehr oder
weniger eine kontinuierliche Rekonstruktion und Rekombination der unter einem Berufs- bzw. Professionslabel
zusammengefassten Aufgaben sowie der Veränderungen in den Beziehungen der Berufe/Professionen untereinander
und zu ihrem jeweiligen Arbeitsgegenstand/Klientensystem (s. auch Hughes 1993: 292f). Ein anderer für
die Pflege wichtiger Aspekt besteht darin, dass Berufe in ihrer Autonomie danach variieren, ob sie bestimmen
können, welche Aufgaben zu ihren Pflichten und Vorrechten gehören 14 . Zudem werden den verschiedenen Aktivitäten,
die einen Beruf ausmachen, von den Menschen innerhalb und außerhalb des jeweiligen Berufs unterschiedliche
Werte beigemessen.
Bei der üblichen Gleichsetzung von Arbeit mit Erwerbsarbeit wird übersehen, dass das gesamte menschliche Leben
mit Arbeit verbunden ist. Mit Blick auf das pflegerische Handeln/Arbeiten greift die Assoziation von Arbeit
mit Erwerbsarbeit sowohl auf der analytischen wie auf der empirischen Ebene zu kurz. Die Engführung des Arbeitsbegriffs
auf zumeist männliche Erwerbsarbeit basiert auf einer geschlechterdifferenzierenden Arbeitsteilung.
Hiernach wird die bezahlte Arbeit überwiegend von Männern ausgeübt und die unbezahlte von Frauen,
nachdem, anders ausgedrückt, den Männern zunächst der öffentliche und den Frauen der private Raum zugewiesen
worden ist. Auch wenn sich inzwischen hier einiges verändert hat, wirkt das o.g. Prinzip der Arbeitsteilung
weiter fort. Diese Form der Arbeitsteilung strukturiert auf vielfältige Art und Weise die zu leistende Pflegearbeit.
Dies hat sich insbesondere für Frauen als problematisch erwiesen (s. Rabe-Kleberg 1993, 1996, Born et al. 1996,
Krüger 1999). Zusammenfassend kann mit Heinz (1995: 11) festgehalten werden, dass die Arbeitswelt über verschiedene
Wege Einfluss auf die Lebensführung der Menschen, auf ihre jeweiligen Persönlichkeiten und Wertvorstellungen
nimmt. Die ausgeübten Arbeitstätigkeiten sind mit unterschiedlichen Chancen für Handlungsspielraum,
Aufstieg und berufliche Kontinuität, aber auch mit Risiken, Restriktionen, Belastungen, Dequalifizierung
und beruflicher Diskontinuität verbunden. Danach prägen
„berufliche Anforderungen und Arbeitssituationen [...] das Arbeitshandeln nicht direkt, vielmehr erweisen
sich berufliche Sozialisationsprozesse als konstitutiv für den Aufbau von Arbeitsverständnis und beruflicher
Identität sowie der Kompetenz zur Gestaltung des Erwerbsverlaufs, die ihrerseits auf das berufliche
Handeln einwirken“ (Heinz 1995: 13)
13
Der englische Begriff ‚function’ kann mit Aufgabe und mit Funktion übersetzt werden. Mit Blick auf die menschliche Arbeit
geht es um den funktionalen Aspekt.
14
Bei der Übertragung des Professionsbegriffs auf die Gestaltung der pflegerischen Arbeit im organisatorischen Kontext eines
Krankenhauses wird zwischen organisatorischer und klinischer Autonomie unterschieden (s. bspw. Clifford 1990, Kramer/Maguire/Schmalenberg.
2006, Kramer/Schmalenberg/Maguire et al. 2008, Schmalenberg/Kramer 2008). Klinische Autonomie
verweist u.a. auf die Fähigkeit zur klinischen Entscheidungsfindung, wohingegen die organisatorische Autonomie
unter dem Begriff der Kontrolle der Arbeit (d.h. der Arbeitsbedingungen wie Arbeitsmittel, Arbeitszeit etc.) diskutiert und
untersucht wird.
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