zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 4
sche Wissen in der beruflichen Praxis zur Anwendung gelangen kann 3 . In diesem Zusammenhang sollen der von
Rohde 4 in den 1960er Jahren beschriebene pflegerische Funktionskreis und der medizinische Funktionskreis als
heuristische Kategorie fruchtbar gemacht werden, insofern sie die Perspektive des ‚generalisierten Anderen’
zweier sozialer Gruppen als Subwelten innerhalb der sozialen Welt des Krankenhauses präsentieren. Beide
Funktionskreise ermöglichen es, den Blick auf das jeweilige Wissenssystem, die erforderlichen Fähigkeiten
und Fertigkeiten - kurz: Kompetenzen - der diese Funktionskreise mit Leben füllenden Berufe/Professionen und
damit auf die institutionelle Organisation der zu leistenden Arbeit zu lenken. Beide Aspekte sind für die vorliegende
Arbeit wichtig. In seiner Analyse vernachlässigt Rohde den für die Pflege bedeutsamen Umstand, dass
Organisationen wie Berufe oder Professionen keine ‚geschlechtsneutralen‘ Veranstaltungen sind. 5 Inzwischen ist
die Rolle, die dem Geschlecht bei der Konzeption der Begriffe ‚Arbeit‘, ‚Beruf‘ und ‚Profession‘, bei ihrer strukturellen
Einbettung und ihrer inhaltlichen Gestaltung - auch mit Blick auf die berufliche Pflege – zukommt, in
verschiedenen Ländern gut belegt. 6 Unter Rückgriff auf Mead ist es jedoch erforderlich, alle Aspekte schrittweise
in die Betrachtung einzubeziehen, um zu intelligenten Lösungen für die konkrete Gestaltung der gesundheitlichen
Versorgung der Patienten zu gelangen. Die Patientenversorgung muss vor dem Hintergrund des Lebensprozesses
einschließlich des sozialen Umfeldes, in das der zu pflegende und kranke Mensch eingebunden ist, gesehen
werden. Die gefundenen Lösungen müssen immer wieder hierauf bezogen werden, da sie sich hier und nicht
in der Welt der Professionellen bewähren müssen. Deshalb sollen neben der professionellen auch andere Perspektiven
in den Blick genommen werden. Das von Berenice Fisher & Joan Tronto (1990) beschriebene (Struktur-)Modell
von Versorgungsprozessen (caring process) stellt eine solche zu berücksichtigende Perspektive dar.
Ihr Modell umspannt den öffentlichen wie privaten Raum, also all jene Räume, in denen die unterschiedlichen
Formen der Pflege gesunder wie kranker Menschen als Reproduktions- und/oder Erwerbsarbeit erfolgen.
Es wird unterstellt, dass die pflegetheoretischen Ansätze nicht nur neue Perspektiven in Bezug auf den pflegerischen
Funktionskreis eröffnen, sondern dass auch andere Formen der Zusammenarbeit zwischen Medizin und
Pflege auf der Basis einer kritischen Revision der bestehenden Arbeitsteilung und der daraus resultierenden Arbeitsbeziehungen
denkbar werden. Um die Veränderungen, die sich aus der zu entwickelnden pragmatistischen
Theorie des Pflegehandelns auf der Basis des RTL-Modells für die Pflegepraxis ergeben, abschätzen und konkrete
Vorschläge für die praktische Umsetzung dieses Modells machen zu können, wird in einem letzten Schritt
die Bedingungsmatrix von Strauss/Corbin (1996), Strauss (1993), Corbin/Strauss (2008) vorgestellt. Sie erlaubt
es, das pflegerische Handeln auf den unterschiedlichen Handlungsebenen, auf der Makro-, Meso- und Mikroebene
zu betrachten. Damit liegt ein umfassender Rahmen zur Bewertung der verschiedenen pflegetheoretischen
Ansätze (Teil II) vor sowie ein Rahmen zur Abschätzung der Folgen, die sich hieraus für die Entwicklung der
beruflichen Praxis ergeben (Teil III). Mit dieser Vorgehensweise löse ich mich von anderen Vorschlägen zur
Analyse und Evaluation von konzeptuellen Modellen und Pflegetheorien (etwa Fawcett, 2005, Chinn/Kramer
2004, 2008, George 2002, Meleis 2007, Parker 2001). Die in diesen Arbeiten vorgestellten Bezugsrahmen haben
mir erste Anregungen für die Formulierung von Fragen für die systematische Aufarbeitung vor allem der Begriffe
Selbst und Selbstkonzept in den von mir untersuchten theoretischen Ansätzen gegeben. Das primäre Ziel dieser
Arbeit besteht nicht in der Analyse und Evaluation der einzelnen Ansätze. Es geht vielmehr darum, das den
pflegetheoretischen Ansätzen innewohnende Erkenntnispotenzial in Bezug auf die Konzepte des Selbst, des
Selbstkonzepts und des Körperbilds offenzulegen, um es sodann für die handlungstheoretische Fundierung des
3 Die Nutzung des Wissens hängt von der in den jeweiligen Organisationen vorherrschenden Handlungs- und Organisationslogik
ab, bei der die Kategorie Geschlecht im Handeln ihre Wirkung entfaltet (s. Pkt. 3.4.1.3).
4 Rohdes Arbeit erschien erstmals 1962. Ich beziehe mich auf die 2. Auflage von 1974.
5 (S. hierzu Acker 1990, 2006, Witz 1992, Müller 1993, 2000, Rabe-Kleberg 1993, Rastetter 1994, Halford/Salvage/Witz
1997, Holtgrewe 1997, Schmidt 1998, Riegraf 2000, Schmidbauer 2002, Wetterer 2002, Wilz 2002, Ridgeway/Correl 2004,
Stiegler 2004, Aulenbacher 2005, Türk/Lemke/Bruch 2006, , Gildemeister/Wetterer 2007, Backes et al. 2008).
6 S. bspw. Bischoff 1984, Schaper 1987, Mischo-Kelling 1985, 1995a + b, Abbott/Wallace 1990, Witz 1992, Davies 1995a,
b, 2000a, b, Schmidt 1998, Meiwes 2000, Piechotta 2000, Sandelowski 2000, Krüger 2001b, Group/Roberts 2001, Kreutzer
2005, Klement 2006, Köser 2006, Apesoa-Varano 2007, Gelfand Malka 2007.
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