zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 4
4 SELBST, HANDELN UND ARBEITEN ALS BASIS DES ANALYSERAHMENS
Ziel dieses Kapitels ist die Erarbeitung eines Rahmens, mittels dessen in den pflegetheoretischen Ansätzen (Teil
II) nach Anknüpfungspunkten für die beabsichtigte Weiterentwicklung des RLT-Modells in pragmatistischer
Hinsicht gesucht werden kann. Werden die bisher entwickelten Gedanken zur Pflege im Kontext des Handlungsmodells
der Pragmatisten ernst genommen, dann müssen die Erkenntnisse der genannten pflegetheoretischen
Ansätze zu den Konzepten des Selbst, des Selbstkonzepts und des Körperbilds im Zusammenhang von
Lebensprozessen und innerhalb sozialer Beziehungen betrachtet werden. Dabei muss der prozessuale und dynamische
Charakter des auf sich selbst wie auf andere Menschen bezogenen pflegerischen Handelns ebenso berücksichtigt
werden wie der kontextspezifische und zeitspezifische Charakter der Pflege. Im Handlungsmodell
der Pragmatisten, insbesondere von Mead sowie von Strauss & Mitarbeiterinnen werden der Handlungs- und der
Arbeitsbegriff nicht getrennt gesehen, sie gehen vielmehr ineinander über, wobei der Blick auf den sozialen Prozess
gelenkt wird. Ihr Arbeits- und Handlungsbegriff beschreibt Arbeiten und Handeln als Interaktion. Arbeit
stellt hier nur eine Handlungsform unter anderen dar. Allerdings handelt es sich nach Strauss (1993: 81) um eine
höchst signifikante Form, weshalb eine Theorie des Handelns das Arbeiten als Interaktion direkt ansprechen
muss. Die zentrale Frage für Strauss lautet daher: Wie überschneidet sich Arbeit/Arbeiten als eine Form des
Handelns mit anderen Handlungsformen?
Unabhängig vom jeweiligen Handlungskontext kann die Pflege eines anderen Menschen sowohl als Hilfeleistung
wie als personenbezogene Dienstleistung beschrieben werden. Diese Dienstleistung kann wiederum kann
als ungelernte ‚Arbeit‘, als erlernter ‚Beruf’ (im Sinne einer qualifizierten Tätigkeit) oder als ‚Profession’, verstanden
als Wissensarbeit, erbracht werden. In den verschiedenen pflegetheoretischen Ansätzen wird grundsätzlich
davon ausgegangen, dass die Pflege als Profession personenbezogene und wissensbasierte Dienstleistungen 1
erbringt. Gerade dieser Gedanke war für die mit der Entwicklung pflegetheoretischer Ansätze befassten Frauen
ein starkes Movens. Ausgehend von allgemeinen Überlegungen zur menschlichen Arbeit soll der Blick daher
zunächst auf das dem pflegerischen Handeln zugrunde liegende Wissenssystem gelenkt werden. Der Begriff
‚Wissenssystem’ wird in Bezug auf berufliches Handeln in der Regel mit dem Professionsbegriff assoziiert. Unabhängig
davon, ob die berufliche Pflege als Beruf oder als Profession gesehen wird, findet sie in einem spezifischen
institutionellen und organisatorischen Kontext statt. Hier steht das Krankenhaus im Zentrum, da es nach
wie vor der zentrale Arbeitsplatz für die Mehrheit der Gesundheits- und KrankenpflegerInnen 2 ist. Nach dem
pragmatistischen Handlungsverständnis muss davon ausgegangen werden, dass beim Handeln der Pflegekräfte
die durch die diversen generalisierten Anderen (Familie, Gesellschaft, Berufsgruppe, andere Berufsgruppen,
Team, KollegInnen etc., s. Kap. 3, Pkt. 3.2.2.3, 3.2.2.4) vermittelten allgemein existierenden Vorstellungen von
Pflege sowie diejenigen der Pflegekräfte selbst einschließlich der Berufsgruppen, mit denen die Pflege bei der
Patientenversorgung zu tun hat, zum Tragen kommen. Darüber hinaus prägen die Arbeitsteilung und die interund
intraprofessionellen Arbeitsbeziehungen, d.h. das Gesamte der Arbeitsorganisation im Krankenhaus, nicht
nur die Gestaltung der konkreten Pflegearbeit, sondern bestimmen auch maßgeblich, wie das professionsspezifi-
1 Der genauere Begriff wäre ‚wissenschaftlich begründete Dienstleistungen‘. Wird der Diskurs über eine evidenz-basierte
Praxis, Pflege, Medizin etc. aufgegriffen, dann müsste es ‚wissenschaftlich begründete und evidenz-basierte personenbezogene
Dienstleistungen‘ heißen.
2 Laut Statistik (www.gbe-bund.de, die Daten wurden am 27.11.2010 abgerufen) waren 2008 in Krankenhäusern und Vorsorge-
oder Rehabilitationseinrichtungen insgesamt 320.049 Gesundheits- und KrankenpflegerInnen beschäftigt (hiervon waren
47.131 bzw. 14,73% Männer). Im Jahr 2000 waren 326.926 Gesundheits- und KrankenpflegerInnen beschäftigt, davon
14,51% bzw.47.446 Männer. 1995 gab es 321.837 Gesundheits- und KrankenpflegerInnen, davon waren 13,44 bzw. 43.269
Männer. Je nach Quelle ergibt sich ein leicht verändertes Bild. So waren laut Fachserie 12 Reihe 6.1.1 am 31.12. 2006 insgesamt
123.715 Arzte (1991: 95.208, 2008: 128.117) umgerechnet in Vollkräfte beschäftigt und 668.200 Vollkräfte (2008:
669.437) im nichtärztlichen Dienst, davon entfielen 299.328 Vollkräfte (2008: 300.417) auf den Pflegedienst. Insgesamt waren
zu diesem Zeitpunkt 392.711 Personen (2008: 396.221) im Pflegedienst tätig. Hiervon waren 316.889 Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen (2008: 320.049). Der Frauenanteil beträgt mit 270.328 Personen 85,30 % (2008: 272.918 = 85,27%). (s.
Statistisches Bundesamt 2008, 2010).
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