zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 3
rige Kompetenz nicht immer darum geht, das alte Leistungsniveau zu erreichen. Wie Untersuchungen anschaulich
belegen, erfordert der damit verbundene Prozess 132 für die Betroffenen oftmals die schwierige Anpassung an
eine veränderte Situation und die Verarbeitung des Verlusts von Fähigkeiten und sogar von Körperteilen. Hier
zeigt sich, wie sehr Köper und Selbst in einer ‚schicksalhaften Umarmung’ (Corbin 2003: 258) miteinander verwoben
sind. Damit diese Anpassung oder Verarbeitung, wenngleich auf anderem Niveau geschehen kann, muss
der zu pflegende Mensch als die Person, die er ist, ebenso wie sein spezifischer Bedarf an Pflege anerkannt werden.
Das gleiche gilt für die zu pflegende Person. Auch sie muss anerkannt werden, damit sie ihre Fähigkeiten
zum Wohle des Patienten einbringen kann.
Das pflegerische Handeln ist in die Aktivitäten des Lebens eingebettet und somit in einen Bereich, der zuallerletzt
sozialen Veränderungen unterzogen wird. Der alltägliche Bereich ist offensichtlich der schwierigste Bereich
sozialer Rekonstruktion und das schwächste Subjekt bezüglich sozialen Zwangs, aber auch das stabilste. Dennoch
ist dieser Bereich wie das Selbst gleichermaßen zu Veränderungen wie zu Widerstand gegenüber Veränderungen
imstande (s. Deegan 2008: 325). In pflegerischen Situationen und beim pflegerischen Handeln geht es
vielfach um Veränderungen in diesem Bereich. Sie betreffen den Menschen in seinem innersten Kern. Dass es
sich hierbei um ‚harte Arbeit’ handelt, insofern als ‚lieb gewordene’ Gewohnheiten oder Routinen sowie ‚geheiligte
Selbstkonzeptionen’ 133 (Lindesmith et al. 1999: 316) zur Disposition stehen, ist ein bisher wenig beachteter
Aspekt pflegerischer Arbeit.
In Kapitel 4 wird ein Rahmen zur Analyse der vorhandenen pflegetheoretischen Ansätze entwickelt, mit dessen
Hilfe der potenzielle Beitrag der ausgewählten Ansätze für eine handlungstheoretische Reformulierung des RLT-
Modells herausgearbeitet werden kann.
132 Dieser Prozess verläuft in mehreren Phasen, die mit denen des Trauerprozesses verglichen werden können. Die insoweit
bedingte Veränderung des Körperbilds kann Gefühle der Abwehr, des Ekels, der Wertlosigkeit hervorrufen. Die Reaktionen
der Pflegekraft auf das Verhalten des Patienten und ihre Maßnahmen können diese Gefühle verstärken. Sie können den Patienten
aber auch in die Lage versetzen, sich mit den Veränderungen seines Selbst, Selbstkonzepts und Körperbilds konstruktiv
auseinanderzusetzen.
133 Diesen Begriff haben Lindesmith et al. (1999) von Goffman entlehnt.
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