zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 3
ziale Gewohnheiten. In diesen Gewohnheiten kommen aufgrund von deren dynamischem Charakter die Ablagerungen
der unterschiedlichen Erfahrungen, die ein Mensch im Laufe seines Lebens macht, zum Ausdruck. Für
das pflegerische Handeln in seinen unterschiedlichen Formen sind beide Konzepte wichtig, da sich der Mensch
beim Handeln auf sie bezieht. Beide werden aufgrund des stattfindenden Handelns in unterschiedlichen Ausmaßen
modifiziert. Allerdings kommen nicht die geballte Erfahrung eines Menschen in einer Handlungssituation
zum Zuge, sondern nur diejenigen Aspekte, die in einer spezifischen Handlungssituation von Bedeutung sind.
Was von Bedeutung ist, kann sich allerdings im Handlungsverlauf verändern. Einige Aspekte können deutlicher
ins Zentrum rücken, während andere im Handlungsverlauf in den Hintergrund oder an den Rand gedrängt werden
oder nur in bestimmten Momenten für den erfolgreichen Verlauf eine Rolle spielen. All dieses muss – da das
Handeln in unterschiedlichen Formen erfolgt - nicht immer bewusst sein. Darüber hinaus findet das menschliche
Handeln – außer im Traum - nicht losgelöst von jeglicher Realität statt, sondern in konkreten sozialen Situationen
und in einem jeweils spezifischen Umfeld. Diese setzen die Rahmenbedingungen für das Handeln. Sie müssen
beim Handeln berücksichtigt werden, ohne dass Situation und Umfeld das Handeln vollständig determinieren.
Sie setzen gewisse Grenzen, aber nicht unüberwindbare oder nicht solche, die nicht weiter ausgedehnt werden
könnten.
Die menschliche Sprache, verbal und nonverbal, gibt dem menschlichen Handeln seine Spezifität. Sie ist auch
die Basis, auf der sich die für das menschliche Handeln grundlegende Fähigkeit zur Rollenübernahme ausbilden
kann. In der beruflichen/professionellen Pflege wird die Pflegekraft mit einer Spannbreite von menschlichen
Verhaltensweisen konfrontiert. Werden diese in der Regel vor dem Hintergrund von Krankheit und Gesundheit
gedeutet, reicht dies den gewonnenen Erkenntnissen zufolge nicht aus. Die Fähigkeit, sich selbst oder einen anderen
Menschen zu pflegen, wird im Laufe des Lebens sozial vermittelt und angeeignet. Sie ist an die Fähigkeit
zur Rollenübernahme gebunden und muss über das spontane Gefühl des ‚Helfenwollens’ hinaus weiter entwickelt
werden. Die Verhaltensweisen, mit denen eine Pflegekraft oder eine pflegende Person sich auseinandersetzten
muss, betreffen vor allem die Alltagsroutinen oder die Gewohnheiten eines Menschen und die mit diesen
zusammenhängenden Handlungskompetenzen hinsichtlich der Sorge um den eigenen Körper und seine Pflege.
Für die Pflege ist von Bedeutung, wie der Mensch mit Unterbrechungen des pflegerischen Handlungsflusses
umgeht, und welche zusätzlichen Anstrengungen erforderlich sind, wenn der Grund für die Unterbrechung des
Handlungsflusses bspw. das Vorliegen von Krankheit ist. In einem solchen Fall kann es sein, dass der Mensch
aufgrund seines gesundheitlichen Zustands die ‚Aktivitäten des Lebens’ für kurze oder längere Zeit oder auch
dauerhaft nicht mehr wie gewohnt fortsetzen kann. In diesem Fall liegt durch das Auftreten von Krankheit eine
Veränderung der Handlungsbedingungen vor. Daher reicht es nicht aus, den Blick nur auf die Krankheit zu richten.
Um den Handlungsgang fortzusetzen, muss die Aufmerksamkeit auf die pflegerische Handlungssituation
und auf das dort erforderliche Handeln gelenkt werden. Dieses ist an die handelnden Personen, d.h. an den zu
pflegenden Menschen, an die pflegende Person und an die spezifische soziale Situation zu einem bestimmten
Zeitpunkt gebunden.
Dass die Pflege sich bei oberflächlicher Betrachtung mit scheinbar banalen Dingen auseinandersetzt, führt gelegentlich
zu der irrigen Vorstellung, dass die Tätigkeiten, die den Pflegekräften im Zusammenhang mit der Unterstützung
der Patienten im Prozess der Wiederaneignung sozialer und lebensnotwendiger Fähigkeiten abverlangt
werden, ebenfalls banaler Natur seien. Eine solche Vorstellung unterschätzt zum einen die Variabilität menschlichen
Handelns und zum anderen die Rolle, die den Gewohnheiten im menschlichen Leben grundsätzlich zukommt.
Eine abschätzige Betrachtung von Gewohnheiten verhindert zugleich, dass diese als Ressourcen für den
Prozess der Wiederherstellung und Modifikation einer auf sich selbst und auf andere bezogenen pflegerischen
Handlungsfähigkeit kreativ genutzt werden. Ebenso wird der Einfluss der Erhaltung einer relativen Autonomie
in dieser Fähigkeit auf das Selbst, das Selbstkonzept und das Körperbild verkannt. Es liegt auf der Hand, dass es
beim Prozess der Wiederherstellung von ‚Normalität’ oder anders formuliert, beim Neu-Anknüpfen an die bishe-
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