zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 3
Hinter der Art, wie wir mit unserem Körper umgehen, ihn pflegen, ausstatten, verschönern, wie wir unsere körperlichen
Fertigkeiten und unsere Ausdauer trainieren, wie wir auf unsere körperliche, psychische und geistige
Leistungsfähigkeit einwirken, verbergen sich Gewohnheiten, die mit Werten besetzt sind und die für die Aufrechterhaltung
des Selbst, des Selbstkonzepts und Körperbilds wesentlich sind 120 .
Für das pflegerische Handeln verändert das Aufkommen von Krankheit und/oder Pflegebedürftigkeit die Bedingungen
dieses Handelns. In den Aktivitäten des Lebens kommen sowohl die physischen als auch die mentalen
Fähigkeiten und Reaktionen des Menschen zum Tragen. Wie bereits erwähnt, läuft ein nicht geringer Anteil dieses
Handelns mit nahezu gewohnheitsmäßiger Mechanik ab, geschieht quasi wie von selbst. Solche ‚Routinehandlungen’,
wie etwa die tägliche Körperpflege oder die Nahrungsaufnahme als Form eines auf sich selbst bezogenen
pflegerischen Handelns werden als selbstverständlich genommen. Sie stellen, anders gesagt, erfolgreiche
Gewohnheiten 121 dar. Hierin liegt auch der Grund, warum die Beschäftigung damit so unwichtig erscheint.
Sie geraten erst in problematischen Situationen ins Bewusstsein, also dann, wenn sie sich im täglichen Handeln
nicht mehr bewähren. Handlungsroutinen und die darin verkörperten Handlungsmuster verweisen zum einen auf
frühere erfolgreiche Antworten auf problematische Handlungssituationen, zum anderen auf gewisse Vorlieben
eines Menschen (Strauss 1993: 195). Bei der Pflege lassen sich Gewohnheiten auch als Zeichen deuten, die genutzt
werden können, um Bedeutungen und Beziehungen herzustellen, was für ein koordiniertes Handeln wichtig
ist. Erst die Beschäftigung mit Gewohnheiten schafft die Möglichkeit, an die pflegerischen Handlungskompetenzen
eines Menschen anzuknüpfen (s. Garrison 2002, auch Pkt. 3.2.2.2).
Wie unter Pkt. 3.3.2 dargestellt, verläuft menschliches Handeln prozesshaft, d.h. in Phasen. In den verschiedenen
Phasen eines Handlungsverlaufs können je nach Situation und Gegebenheit mehr mentale oder mehr physische
Prozesse im Vordergrund stehen. Corbin/ Strauss (1988/1993: 48) zeigen auf, dass der Mensch zur Durchführung
einer Handlung auf seinen Körper angewiesen ist und zwar auf einen Körper, der ihm ermöglicht, die mentalen
und physischen Prozesse harmonisch auf die Vollendung des Handlungsakts auszurichten. Bei den sogenannten
‚erfolgreichen Routinen’ ist dies der Fall, wohingegen beim Handeln in neuen Situationen oder bei ungewohnten
Aufgaben die einzelnen Prozesse erst aufeinander abgestimmt werden müssen. Dies erfordert dann
die mehr oder weniger volle Aufmerksamkeit des Handelnden. Die Durchführung einer Handlung kann einfach
oder komplex sein. Sie kann die Einbeziehung einer oder mehrerer Personen erfordern. Sie kann von kurzer oder
langer Dauer sein und sie kann ein mehr oder weniger bestimmtes Ziel verfolgen. Bestimmte Aspekte können
dem Handelnden oder den Beteiligten bewusst oder nicht bewusst sein. Nach Corbin/Strauss (1988/1993: 57/49)
können im Zusammenhang mit einer Handlung (Leistungsfähigkeit/Performance) verschiedene Dimensionen
unterschieden werden:
1. Handeln für sich selbst
2. Handeln für andere
3. Handeln vor anderen
4. Handeln mit anderen
5. Handeln durch andere
6. das äußere Erscheinungsbild der Handlung
7. und das Erscheinungsbild des Handelnden.
Diese Dimensionen werden beim Handeln, also bei der Ausübung der Aktivitäten des Lebens, auf unterschiedlichste
Art und Weise kombiniert. Erweist sich das Handeln als erfolgreich, wirkt es sich positiv auf das Selbst,
das Selbstkonzept und das Körperbild aus. Ist dies nicht der Fall, werden diese in Frage gestellt und ggf. einer
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In diese Richtung weisen auch die Bemühungen von Patienten, wenn sie bspw. nach einer Operation an ihre gewohnten
Aktivitäten anknüpfen wollen. Hierbei tasten sie sich in der Regel langsam an ihr gewohntes Leistungsniveau wieder heran.
Es kann aber auch sein, dass sie lernen müssen, dass dies nicht mehr in der gewohnten Weise erreichbar sein wird.
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Diese Gewohnheiten werden im normalen Handlungsfluss an veränderte Rahmenbedingungen angepasst. Anpassung wird
hier in einem aktiven Sinn verstanden und von einer passiven Anpassung unterschieden. Hierbei kann es sich um geringfügige
Anpassungen handeln, die den Fortgang der Handlung sicherstellen.
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