zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 3
„sind das Ergebnis langer Übungen, welche oft mit kulturellen Werten belegt oder von Ideologie und
technischem Wissen bestimmt sind“ (Strauss 1988: 93).
Werden die Ideen der Pragmatisten ernst genommen, dann enthält – wie oben erwähnt -, jede Handlung neben
routinisierten Aspekten immer auch neue Aspekte. Denn jede Handlungssituation erfordert eine gewisse Anpassung,
und sei es eine geringe. Die routinisierten Handlungsaspekte kann man sich nach Strauss (1993: 194) auch
als Ressourcen vorstellen,
„als eine Ansammlung von Ressourcen, die wörtlich gesprochen in die Handlung eingebaut sind“.
Da sich in den Gewohnheiten eines Menschen seine Art ebenso wie sein Wissen von der Welt darstellt und diese
seine Leistungs- und Handlungsfähigkeit verkörpern, gilt es diese Ressourcen, mit Blick auf die pflegerische
Handlungsfähigkeit eines Menschen im wahrsten Sinne des Wortes zu entdecken! Sich neue Gewohnheiten anzueignen
ist etwas Positives, weil es neue Möglichkeiten eröffnet. Es beinhaltet eine Befähigung und eine Erweiterung
der Leistungsfähigkeit 115 . Wichtig sind hierbei, wie Strauss betont, die Bedingungen des Handelns. Sie
sind Eckdaten dessen, was möglich ist. Sie bestimmen in gewisser Weise die Spezifität des Handelns. Sie können
im Handelnden selber liegen (z.B. körperlicher Zustand, sein Vorstellungsvermögen), aber auch durch äußere
Faktoren bestimmt sein, etwa ob die Pflege in der gewohnten oder in einer fremden Umgebung erfolgt. Diese
verschiedenen Bedingungen können in einer Handlungssituation die Balance zwischen Routine und Nichtroutine
ändern. Der Mensch hat laut Mead (SW: 129) in einer Situation unterschiedliche Handlungsmöglichkeiten. Es
besteht die Möglichkeit der Auswahl von Gewohnheiten. Wie er/sie auf eine bestimmte Situation reagiert, hängt
von der selektiven Fähigkeit des Vorstellungsvermögens eines Menschen ab, von der Vertrautheit mit einer Situation,
von der eigenen Geschicklichkeit und Beweglichkeit im geistigen, psychischen und physischen Sinn (s.
auch Dewey 1993: 73). Die Bedeutung, die sozialen und kulturellen Faktoren bei der Ausbildung und Veränderung
von Gewohnheiten zukommt, ist insbesondere in Bezug auf Gender nicht zu unterschätzen. Vergeschlechtlichtes
Verhalten oder Vorstellungen davon münden in unsere Gewohnheiten, insbesondere die körperlichen, mit
ein (s. Sullivan 2001: 92f). Hiervon ist auch das pflegerische Handeln 116 betroffen.
Pflegerisches Handeln ist auf das Selbst des zu pflegenden Menschen wie auch auf den Körper gerichtet. Unter
Pkt. 3.3.1.2 ist auf die Bedeutung des Körpers für das menschliche Handeln schon eingegangen worden. Hier
soll dieser Faden wieder aufgenommen werden. Zeitgenössische und historische Untersuchungen zum Körper
und zu krankheitsbedingten Veränderungen des Körperbilds 117 zeigen, dass dem gesellschaftlichen Stellenwert,
der dem Körper beigemessen wird, eine zentrale Rolle zukommt. Diese Wertschätzung vermittelt sich in den Beziehungen
der Menschen zueinander und wirkt sich auf das unmittelbare Handeln und somit auf die einzelnen
Aktivitäten des Lebens mehr oder weniger stark aus. Das bedeutet, dass die Haltung, die ein Mensch zu den einzelnen
Aktivitäten des Lebens einnimmt, neben der kognitiven auch eine emotionale Seite hat, die sich in bestimmten
Handlungsmustern niederschlägt 118 . Die Sicherheit, mit der ein Mensch die in den Aktivitäten des Lebens
wiederkehrenden Gewohnheiten oder Handlungen im Sinne spezifischer Handlungsmuster ausführt, unterliegt,
wie oben angedeutet, Bedingungen – in diesem Fall gewissen Schwankungen (nach Tagesform, Tageszeit,
Rhythmus) und ist an die jeweilige Situation gebunden. Dieses kann zu einer Abweichung von der gewohnten
115
Sullivan (2001: 92) bringt das Beispiel des Autofahrens und die Fähigkeit, in ‚Stöckelschuhen’ zu gehen. Sie will darauf
hinaus, dass Gewohnheiten Veränderungen unterliegen, d.h. sie können transformiert werden.
116
Bei der Diskussion der Aktivitäten des Lebens, unter die auch die Aktivität ‚seine Geschlechtlichkeit leben’ zählt, ist mir
in einem Zeitraum von mehr als zwanzig Jahren in den unterschiedlichsten Gruppenzusammenhängen immer wieder aufgefallen,
dass diese Aktivität spontan nicht thematisiert wird.
117
Zu ersterem siehe bspw. Featherstone/Hepworth/Turner 1991, Kamper/Wulf 1982, Martin/ Gutman/Hutton 1988, O’Neill
1990, Gugutzer 2002, Stockmeyer 2004, zum zweiten Punkt siehe Deeny/McCrea 1991, Kesselring 1990, Morse/Johnson
1991, Newell 1991, 2000, Price 1990, Sacks 1989, Salter 1997, Uschok 2008
118
Mitchell (2000: 149) erwähnt das Toilettentraining des Kindes. Hierbei eignen sich Kinder eine bestimmte Abneigung gegenüber
ihren Ausscheidungen an, sie assoziieren sie mit Dreck, Gestank etc.. Weiter lernen sie intellektuell, was Ausscheiden
bedeutet und über welche Fähigkeiten sie dabei verfügen müssen, was alles dazu gehört und was nicht. Die damit verbundenen
Aktivitäten sind kulturell geformt und werden entsprechend kultiviert.
140