zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 3
(s. auch Dewey 1993: 74f). Beim pflegerischen Handeln in seinen unterschiedlichen Formen, das größtenteils
Routinehandeln ist, geht es darum, wie wir Gewohnheiten 113 nutzen, ob wir uns von ihnen beherrschen lassen
oder ob wir über sie verfügen. Dies verweist auf den zweiten und den dritten von Garrison genannten Aspekt von
Gewohnheiten.
Die Fähigkeit des Menschen viele verschiedene Routinen zu beherrschen, bezeichnet nach Dewey (1995: 269)
eine hohe Sensibilität, eine Explosionsfähigkeit. Ihm zufolge kann eine alte Gewohnheit wie ‚ein starres ausgefahrenes
Gleis’ wirken und der Ausbildung einer neuen Gewohnheit entgegenstehen. Die Tendenz, eine neue
Gewohnheit zu bilden, unterbricht hingegen eine alte Gewohnheit, was zu Instabilität, Neuheit, Emergenz und
unerwarteten und nicht voraussagbaren Kombinationen führt. In diesem Zusammenhang kommt ein weiterer Aspekt
zum Tragen, der in der Pflege Berücksichtigung finden sollte. Menschliches und somit auch pflegerisches
Handeln sind in kulturelle Normen 114 und Traditionen eingebettet. Diese bilden die Standards für das persönliche
Handeln. Sie sind das Muster, an dem sich der einzelne Mensch abarbeiten muss. Hierbei hat der Mensch allerdings
die Möglichkeit, die gesellschaftlichen Vorgaben entsprechend den situativen Bedingungen neu zu gestalten.
Er kann, sofern er will, Sitten intelligent an Bedingungen anpassen und sie so neu schaffen. Sitten konstituieren
in jedem Fall Standards. Sie stellen aktive Anforderungen an bestimmte Handlungen dar. Da Gewohnheit
unbewusste Erwartungen schaffen, fungieren. sie wie eine Perspektive. Sie sind wie Energien, die in gewisse
Kanäle oder auch Handlungsmuster umgeleitet werden. Kommt es zu einer Störung, ist die hervorgerufene Emotion
das Ergebnis des Zusammenbruchs bzw. Versagens von Gewohnheiten. Die Reflexion ist laut Dewey
(1922/2007: 75f) hingegen die schmerzhafte Bemühung, diese neu auszurichten.
Ein weiterer für die Pflege wichtiger Aspekt besteht darin, wie Gewohnheiten, etwa das Gehen, Sich-Waschen,
Sprechen, Denken vermittelt worden sind und welche Erfahrungen damit verbunden werden. Es geht darum, wie
sich diese Gewohnheiten im Rahmen der Sozialisation ausbilden konnten. Nach Dewey (1922/2007: 70) können
die Erfahrungen, die ein Mensch bei der Ausbildung seiner Gewohnheiten erfährt, durch die Art der Unterstützung
oder durch die Rollenbilder, die er hierbei von den ihn umgebenden Menschen erhalten hat, sowohl mit negativen,
eingrenzenden Erfahrungen als auch mit positiven, befähigenden Erfahrungen verbunden sein. Das Kind
eignet sich die für sein Überleben wichtigen Gewohnheiten über seine Beziehungen zu anderen Menschen erst
an. Ausgangspunkt dieses Lernprozesses sind die originär ungelernten Handlungen, die in diesem Prozess ihren
unverwechselbaren Platz haben und wichtig sind. Impulse werden von Dewey als Angelpunkte betrachtet, über
die die Reorganisation der Handlungen erfolgt. Sie sind die Kräfte oder auch die Wirkungen von Abweichungen,
die alten Gewohnheiten eine neue Richtung geben und ihre Qualität verändern (Dewey 1922/2007: 92f, Strauss
1991a: 9). Kinder sind zuerst noch nicht in der Lage, ihre diversen Handlungsimpulse zu koordinieren. Sie sind
hierbei auf die Unterstützung von Erwachsenen angewiesen. Die Impulse des Kindes sind nach Dewey
(1922/2007: 94)
„lediglich Ansatzpunkte für die Assimilation von Wissen und von Fertigkeiten erwachsener Personen, von
denen sie (die Kinder) abhängig sind. Sie sind Fühler, die ausgestreckt werden, um die Nahrung aus den Sitten
zu ziehen, die mit der Zeit dazu führen, dass das Kind zu einem unabhängigen Handeln in der Lage ist.
Sie sind Kräfte für die Überführung [transfer] von bestehenden sozialen Fähigkeiten in persönliche Fähigkeiten.
Sie sind Mittel eines rekonstruktiven Wachstums. […] Angeborene Aktivitäten sind Organe der
Neu-Organisation und Neu–Anpassung“
Bei der Ausbildung von Gewohnheiten und Handlungsmustern kommt dem Menschen seine Fähigkeit zur Selbstreflexion
zugute. Sie ermöglicht ihm, sein tägliches Handeln immer wieder zu verbessern, zu verfeinern oder
durch die Einschaltung von Maschinen (etwa Fahrzeugen) oder Hilfsgeräten (Brille, Hörgerät, Gehhilfe usw.) zu
erweitern und Mängel zu kompensieren. Alle diese verschiedenen Aktivitäten
113
In dem Kompetenzstufenmodell von Benner (1984) sind ExpertInnen jene, die über ihre Gewohnheiten frei verfügen können,
sie meisterhaft und virtuos beherrschen.
114
Dewey spricht von ‚customs’, was mit Sitte, Brauch, Gepflogenheit oder Gewohnheit übersetzt werden kann.
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