zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 3
einem sehr weiten Rahmen ermöglicht. Wie Dewey (1922/2007) betont, kann diese Plastizität eines Kindes von
Erwachsenen als Aufforderung aufgefasst werden, dem Kind ein Umfeld zu bieten, wo das Kind von dem ihm
zur Verfügung stehenden Fähigkeiten vollen Gebrauch machen kann, indem es die Gewohnheit zu lernen erwirbt
(s. Dewey 1993: 69). Die menschliche Plastizität oder Formbarkeit kann aber auch als Mittel der Unterwerfung
unter die Gewohnheiten der Erwachsenen benutzt werden (s. auch Deegan 1988: 299). Die Ausbildung von Gewohnheiten
hängt somit nicht nur von physischen, sondern auch von sozialen Bedingungen ab. Die im Rahmen
der Sozialisation ausgebildeten pflegerischen Handlungskompetenzen können als Ergebnis der Ausbildung von
Handlungsroutinen sehr rigide sein, sie können aber auch eine gewisse, durch frühere Erfahrungen geformte
‚Kunstfertigkeit’ widerspiegeln und äußerst flexibel sein (s. Dewey 1922/2007: 64f; Hester 2001: 5).
Alle Gewohnheiten beruhen auf einer Art ‚Mechanisierung’ oder auch ‚Automatisierung’, die diese physiologisch
verankern und die bei entsprechenden Hinweisen spontan und automatisch funktionieren. Nach Mead können
wir davon ausgehen, dass ein Großteil unseres Handelns bezogen auf die ‚Aktivitäten des Lebens’ auf unbewusster
Ebene oder im Bereich des unmittelbaren Handelns abläuft. Dies ist ein Ergebnis des oben erwähnten
Vorgangs der Mechanisierung oder auch Routinisierung. Am Beispiel der Planung einer Reise erläutert er (MSS:
126f; GIG: 167f) zum einen die Funktionsweise des zentralen Nervensystems, zum anderen die von Gewohnheiten.
Die Planung einer solchen Reise kann in mehrere Teilaktivitäten zergliedert werden, bei der der Mensch auf
eine Gruppe von untereinander in Beziehung stehenden Gewohnheiten zurückgreift. Nicht alle laufen bewusst
ab. Sie werden uns erst bewusst, wenn ein Problem auftaucht (s. MSS: 90.ff). In diesem Zusammenhang ist die
von Strauss (1993: 191ff, Mitchell 2000: 149) vorgenommene Differenzierung zwischen Routinen und Nichtroutinen
sowie zwischen Routinen und regelmäßigem Handeln aufschlussreich. Sie ist für das pflegerische Handeln
ebenso von Bedeutung wie die Idee, dass in jedem Handeln, auch wenn es zum ersten Mal erfolgt, Aspekte von
Routinen in Form von körperlichen Fähigkeiten oder kulturell abgeleiteten Gesten, von Sprechen und Hören enthalten
sind (s. Strauss 1993: 193). Wird das Wort Routine weiter ausgedehnt, so kann man behaupten, dass die
Wahrnehmung und Erinnerung, die in jede nichtreflexive Handlung einfließen und diese ermöglichen, durch
wiederholte Erfahrungen in der sozialen Welt routinisiert worden sind. Wiederholen sich Handlungen immer
wieder, werden sie mit der Zeit zum selbstverständlichen Handeln, das – wie erwähnt -, mehr oder weniger bewusstseinsfern
abläuft. Erst in problematischen Situationen werden sie zum Gegenstand von Selbstreflexion. In
diesem Kontext muss auch das Versuch-und-Irrtum-Handeln gesehen werden, das vor allem auf Gewohnheiten
basiert.
Die erwähnte Routinisierung des Handelns kann auf unterschiedliche Art und Weise erfolgen. Zur Verdeutlichung
dieses Sachverhalts bedienen sich Mead und Dewey des Beispiels eines Künstlers. Künstler liefern für
Dewey (1922/ 2007: 71) das Beispiel ‚meisterhafter Techniker‘, deren Techniken von Gedanken und Gefühlen
durchdrungen sind. Künstler haben die Möglichkeit, ihr Können auf zwei grundverschiedene Arten darzustellen.
Die eine ist mechanisch. Hier dominiert der Mechanismus der Routinisierung das Geschehen. Das Können des
Künstlers kann sich aber auch darin zeigen, dass er sein Instrument bzw. sein jeweiliges Metier aufgrund einer
kontinuierlichen Einübung der dafür erforderlichen Fähigkeiten beherrscht und dass er von dieser ‚mechanischen’
Fertigkeit durch seine Einfühlung und Vorstellungskraft Besitz genommen hat, so dass diese zu einem
flexiblen Instrument seines Denkens wird. Dewey unterscheidet zwischen intelligenten und routinemäßigen Gewohnheiten
111 . Der Unterschied zwischen beiden besteht in ihrer Anpassungsfähigkeit an sich ändernde Bedingungen
(s. auch Sullivan 2001: 33). Gewohnheiten können einen Menschen ‚beherrschen’, etwa die Gewohnheit
zu rauchen, oder wenn ein Mensch Dinge nur auf eine ganz bestimmte eingefahrene Art und Weise tut, ohne von
seinen geistigen Möglichkeiten Gebrauch zu machen 112 . Eine andere Situation liegt beim Künstler vor. Hier kann
der Mensch auf eine Gewohnheit zurückgreifen und diese frei sowie situationsangemessen nutzen und variieren
111 Hierunter versteht er vor allem ein geistloses Handeln.
112 Weil es immer schon so gemacht worden ist.
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