zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 3
Die Übertragung von Arbeitshypothesen auf soziale Probleme stellt für Mead ein Mittel dar, durch das soziale
Reformen im täglichen Leben vorangebracht werden können. Menschliches Handeln, soziales Leben und soziale
Institutionen werden von Menschen hervorgebracht. Sie unterliegen Veränderungen und sie können von Menschen
aktiv verändert werden. So gesehen können Arbeitshypothesen in der konkreten Pflege eingesetzt werden,
um konkrete, an der jeweiligen Situation orientierte Veränderungen gemeinsam mit dem zu pflegenden Menschen
herbeizuführen. Allerdings müssen wir, wenn wir uns sozialen Fragen wie der Pflege zuwenden, laut
Mead (1899: 371; GA II: 367) die menschliche Initiative mitberücksichtigen. Dies bedeutet, dass in pflegerischen
Situationen, die darin involvierten Menschen diejenigen Kräfte sind, die untersucht werden müssen. D.h.
wir sind selbst Teil der zu untersuchenden Kräfte und ggf. durchzuführenden Reformen. Mit Blick auf Reformen
scheinen wir die Möglichkeit des Wandels einschließlich unseres eigenen miteinzubeziehen, auch wenn wir unser
Selbst zur gleichen Zeit für feststehend halten. Die Rolle des reflektierenden Bewusstseins oder Denkens besteht
nicht in der Schaffung einer idealistischen Welt, sondern einer Welt, die nach Mead stets als das Ergebnis
irgendeiner spezifischen Problemlösung gedacht werden muss,
„die eine Neuordnung der Welt, wie sie ist, mit sich bringt, […], um die bestehenden Schwierigkeiten zu
beseitigen. Der Erfolg dieser Bemühungen zeigt sich in der Möglichkeit, diese Neuordnung in die Welt, wie
sie ist, einzupassen“ (GA II: 368; Mead 1899: 371).
Ausgehend vom pragmatistischen Handlungsverständnis ist alle Wahrnehmung der Welt und alles Handeln in ihr
im unreflektierten Glauben an selbstverständliche Gegebenheiten und erfolgreiche Gewohnheiten verankert (s.
Joas 1992a: 190). Am Beispiel des pflegerischen Handelns kann aufgezeigt werden, wie trügerisch diese Vorstellung
ist. Beim täglichen Handeln ebenso wie in der Pflege werden wir immer wieder mit Problemen konfrontiert,
durch die der bisher gewohnte, automatisch wirkende Ablauf des Handelns unterbrochen wird. Laut Joas
(1992a: 190)
„erweist sich die Welt als Quell solcher Erschütterung unreflektierter Erwartungen; die Handlungsgewohnheiten
prallen von der Widerspenstigkeit der Welt ab. Dies ist die Phase des realen Zweifels. Aus dieser
Phase heraus führt nur eine Rekonstruktion des unterbrochenen Zusammenhangs. Die Wahrnehmung muss
neue oder andere Aspekte der Wirklichkeit erfassen; die Handlung muss an anderen Punkten der Welt ansetzen
oder sich selbst umstrukturieren. Diese Rekonstruktion ist eine kreative Leistung des Handelnden.
Gelingt es, durch die veränderte Wahrnehmung die Handlung umzuorientieren und damit wieder fortzufahren,
dann ist etwas Neues in die Welt gekommen: eine neue Handlungsweise, die sich stabilisieren und
selbst wieder zur unreflektierten Routine werden kann“.
Beim auf sich selbst wie auf Andere bezogenen pflegerischen Handeln ist Tag für Tag eine Vielzahl unterschiedlicher
Probleme zu bewältigen. Ein nicht zu unterschätzendes Dilemma besteht darin, dass das Auftreten dieser
Probleme schwer vorherzusagen ist. Sie sind kontext- und situationsspezifisch (Ort, Tagesform etc.). Die für die
Bewältigung dieser Probleme gefundenen Lösungen, die zunächst den Charakter von ‚Arbeitshypothesen’ haben,
stellen nach Mead kreative Akte dar, auch wenn sie vielfach nur unscheinbare, kleine oder flüchtige Veränderungen
erzeugen, deren sich die Handelnden selber nicht einmal immer bewusst sein müssen. Ihre Richtigkeit
erweist sich, wenn sie ‚im wahrsten Sinne funktionieren’. Dann gehen sie in der Regel in unsere Erfahrung ein
und werden zu ‚erfolgreichen Handlungsgewohnheiten’, die dann aus dem ‚Bewusstsein von etwas’ in den Hintergrund
rücken und zu unserer unbestrittenen Welt gehören (s. auch Carreira da Silva 2008: 68). Ein anderer
Aspekt ist, dass all diese pflegerischen Akte für Andere nicht immer unmittelbar und für längere Zeit sichtbar
sind, so dass etwa die auf die Angst eines Patienten vor einer OP bezogene Handlung des Beruhigens oder Zuversichtzusprechens
im Vergleich zum ‚heroischen Akt’ der Operation als unbedeutend erscheint.
In pflegerischen Situationen geht es immer wieder um die Rekonstruktion von unterbrochenen Handlungszusammenhängen.
Aufgrund des ‚flüchtigen’ Charakters des pflegerischen Handelns bleiben die mit ihm verbundenen
kreativen Leistungen einschließlich ihres emotionalen, physischen, psychischen und sozialen Werts häufig
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