zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 3
Geschlechts- und Berufsstatus zugleich aktualisiert werden) zum Zuge kommen, als ‚multistrukturierte Interaktion’
bezeichnet werden. Da jede Interaktion einen Verlauf aufweist und es dabei zu einem Wechsel der Statusbasis
kommen kann, bezeichnet Strauss (1997: 76) den Interaktionsprozess als einen multistrukturierten Prozess.
Unabhängig von der Art der Interaktion sind diese Prozesse laut Strauss (1974/1997: 79f) konventionell strukturiert,
weil gewohnte Identitäten angenommen und zur Grundlage des Handelns gemacht werden. Weiter macht er
darauf aufmerksam, dass die Interaktion zugleich ein strukturierter und ein interpersonaler Prozess ist. Beide Aspekte
seien wichtig für die Interaktion. Mit Blick auf das pflegerische Handeln sind beide zu beachten, weil, wie
Strauss betont, die verschiedenen Modi ein unermeßliches Potential für die Entstehung neuer Statusarten und
Identitäten beinhalten.
Für das pflegerische Handeln ist wichtig, dass die Selbstkonzeptionen 90 und die Identitäten des zu pflegenden
Menschen wie die der pflegenden Personen Wandlungen ausgesetzt sind. Strauss (1974/1997) bezeichnet diese
als Identitätstransformationen 91 . Er untersucht einige Wendepunkte in der Identität erwachsener Menschen. Für
die Pflege sind jene wichtig, die unter dem Begriff des ‚geregelten Statusübergangs’ zusammengefasst werden.
Hierzu zählen etwa der Übergang einer Auszubildenden in den Status einer examinierten Gesundheits- und
Krankenpflegerin. Im Laufe ihrer beruflichen Karriere kann eine Gesundheits- und Krankenpflegerin weitere
Statuspassagen erleben, z.B. von der Mitarbeiterin zur Führungskraft oder zur Lehrkraft, von der Vollzeitarbeiternehmerin
hin zur Teilzeitarbeiternehmerin und umgekehrt. Weitere Statuspassagen sind etwa von der ledigen
Frau zur Ehefrau, von der kinderlosen Frau zur Mutter etc. Auch für den zu pflegenden Menschen lassen sich
Statuspassagen ausmachen, vom Gesunden zum Kranken, vom Akutkranken zum chronisch Kranken, von einem
Menschen, der sich selbst pflegen kann, hin zu einem Menschen, der auf die Pflege anderer angewiesen ist. Im
weiteren Verlauf der Arbeit wird auf verschiedene Statuspassagen eingegangen, das Augenmerk soll an dieser
Stelle aber wieder auf das menschliche Handeln gerichtet werden.
Ein anderer für das pflegerische Handeln wichtiger Aspekt besteht darin, wie Identitäten beim Handeln zugewiesen,
hergestellt und aufrechterhalten werden. Dieser Prozess der Herstellung von ‚Identitäten’ wird in der Literatur
auch als ‚othering’ beschrieben, ein Prozess der Differenzierung und Distanzierung von ‚den Anderen’ aufgrund
des Geschlechts, der ethnischen Zugehörigkeit oder der sozialen Stellung innerhalb einer Gesellschaft.
Aus feministischer Sicht sind insbesondere solche Folgen dieses Prozesses beschrieben worden, in denen Frauen
aufgrund ihres Geschlechts ausgegrenzt und die von ihnen zu leistende Arbeit entwertet worden ist 92 . Am Beispiel
der Pflege und anderer Gesundheitsberufe zeigt Celia Davies (2003: 191) auf, wie das Selbst und der Andere
zusammen eingeschlossen sind und dass das Selbst des Anderen bedarf, um sich selbst Sinn zu verleihen. Eine
Folge dieses ‚Aufeinander-bezogen-Seins’ sei eine Logik des binären Denkens in der Form von ‚A’ und ‚Nicht-
A’, von Qualitäten bzw. Eigenschaften, die wertgeschätzt werden und solchen, die nicht wertgeschätzt werden 93 .
Mary K. Canales hat sich in verschiedenen Arbeiten (1997, 2000, 2004) mit dem Othering auseinandergesetzt. In
einer Arbeit befasst sie sich mit den Wirkungen des Othering auf die Wahrnehmung des Selbst. Sie hat sich hier
vor allem auf zwei Prozesse konzentriert: ausschließende und einschließende Prozesse. Was letztere betrifft,
greift sie auf die Ideen des Symbolischen Interaktionismus zurück und hier vor allem auf Meads Konzept der
90
Unsere Selbstkonzeptionen basieren offensichtlich auf Identitäten. Sie beziehen sich auf die Einschätzung des Individuums,
wer und was es ist, und sie sind im Gegensatz zu Identitäten im wesentlichen ‚subjektiv’, für andere nicht erkennbar
und eher ‚partikulär’ als universal (Field 1978: 247). Sie sind nicht notwendigerweise konsensuell.
91
Ein Teil der zu Beginn dieses Kapitels erwähnten Arbeiten zur professionellen Identität befassen sich mit diesem Wandel
(s. etwa MacIntosh 2003, Björkström et al. 2007, Ware 2008).
92
S. Lorber 1999, Goffman 2001, Reuter 2002, Connell 2006, Alcoff 2006.
93
Joy L. Johnson et al. (2004: 260ff) haben die Praktiken des ‚Othering’ und die Wirkungen desselben untersucht, die in den
Interaktionen zwischen GesundheitsdienstleisterInnen und Frauen zum Tragen kommen, die aus Südasien nach Canada immigriert
sind. Sie konnten drei allgemeine Praktiken aus ihren Daten herauslesen: „Essentializing explanations, culturalist
explanations und racializing explanations.“ Maccallum (2002) befasst sich mit unterschiedlichen Formen des Othering im
Allgemeinen und im Bereich der Psychiatrie. Lingard et al. 2002 haben die diskursive Konstruktion des ‚Anderen’ im OP als
Teil der Herausbildung der professionellen Identität in einem Gesundheitsteam untersucht.
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