zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 3
zwischen einer Pflegekraft und einem Patienten handelt es sich um eine strukturelle und interpersonale Beziehung.
Beziehungen in einer sozialen Masse zeichnen sich durch ihre Anonymität aus. Die verschiedenen Beziehungsformen
können wiederum die Basis für die Entwicklung einer spezifischen Beziehungsform bilden. Aus
einer strukturellen Beziehung (Arbeitsbeziehung) kann eine interpersonelle Beziehung werden, d.h. eine Freundschaft.
Der entscheidende Punkt zwischen beiden liegt darin, wie ein Mensch in diese Beziehungen eintritt (s.
Lindesmith et al. 1999: 303). Was pflegerische Zusammenhänge betrifft, kommen pflegerische Beziehungen
aufgrund der Familienstruktur bzw. Lebenssituation zustande sowie aufgrund der in einer Familie/Lebensgemeinschaft
etablierten Rollenzuweisung. Diese kann, muss aber nicht entlang traditioneller geschlechterdifferenzierender
Rollenvorstellungen (z.B. die Frau ist für die Pflege kranker Familienangehörigen
zuständig) erfolgen. Hier handelt es sich um Beziehungen, die strukturell geformt sind. Des Weiteren kommen
Pflegebeziehungen aufgrund eines Bedarfs an Pflege oder eines krankheitsbedingten Kontakts mit Institutionen
des Gesundheitswesens zustande.
Das Eintreten in eine Beziehung, also das wechselseitige Verorten mithilfe von Identitäten, ist jedoch nur der
Beginn bzw. schafft nur den Rahmen für dieselbe. Strauss (1974/1997: 59) verweist auf den Prozess des Interaktionsverlaufs
und darauf, dass im Rahmen dieses Prozesses sich die Menschen bei ihrem Handeln nicht nur auf
die aktuell anwesenden Personen beziehen können, sondern auf vielfältige Facetten ihres Selbst und ihrer jeweiligen
Leistungen. Diesen Aspekt gilt es im Blick zu behalten, wie auch die damit verbundenen teils bewussten,
teils weniger bewussten Reaktionen der Interaktionspartner im Verlauf ihres Miteinanderhandelns, die alle eine
bestimmte Sicht auf sich selbst und in Bezug auf die jeweilige Identität bestärken oder in Frage stellen können.
Die Anforderungen an die Interaktionspartner im Rahmen einer Interaktion beschreibt Strauss (1974/1997: 61f)
folgendermaßen:
„Jede Person hat die Aufgabe, bei dem anderen (1) seine allgemeine Absicht in der Situation, (2) seine Reaktionen
auf sich selbst, (3) seine Reaktionen und Gefühle gegenüber mir, dem Empfänger und Beobachter
seiner Handlung einzuschätzen. Diese drei Aufgaben sind miteinander verbunden, aber nicht notwendig
identisch, noch bringen sie identische Beobachtungsfähigkeiten ins Spiel“.
Die Möglichkeiten der Interaktionspartner, das ‚I’ und das ‚Me’ als Phasen des Handlungsprozesses in eine Interaktion
einzubringen und dabei im Verlauf des Prozesses bestimmte Aspekte des Selbst, Selbstkonzept und der
Identität zu betonen und andere weniger, sind vielfältig - ein Thema, das an dieser Stelle nicht im Mittelpunkt
steht. Mit Blick auf das pflegerische Handeln als eine Form des sozialen Handelns sollen strukturierte Interaktionsprozesse
erwähnt werden. Sie sind unabhängig davon, an welchem Ort die Interaktion stattfindet, für das
pflegerische Handeln im beruflichen Kontext von Bedeutung.
Bei der Beziehung zwischen Pflegekräften und PatientInnen haben wir es einerseits mit strukturierten Beziehungen
zu tun und mit Blick auf die Statusdilemmata, die im Verlauf der Beziehung auftreten können, mit weniger
strukturierten. Der Begriff ‚Statusdilemma’ verweist auf den Umstand, dass Menschen mit einem gegebenen Status
wie dem einer Gesundheits- und KrankenpflegerIn weitere Attribute verbinden, wie z.B. dasjenige, dass die
meisten KrankenpflegerInnen Frauen sind. Diese Attribute werden als sekundäre Qualifikationen bezeichnet, sie
beeinflussen das Interaktionsgeschehen. Kommt es bspw. in einer Interaktionssituation dazu, dass eine mit einem
Status verbundene Qualifikation fehlt, kann dies zu einer ‚Krise’ führen und Einfluss auf die Arbeitsbeziehung
nehmen. Ein anderer Aspekt berührt Fragen von Macht und Einfluss. Mit Blick auf Handlungsverläufe betont
Strauss (1997: 76f), dass es realistisch sei, davon auszugehen, dass der Modus der Interaktion sich zu jeder Zeit
oder in jeder Phase der Interaktion ändert und nicht über die gesamte Dauer der gleiche bleibt. Weiter kann ein
Mann/eine Frau, der/die als Vertreter/in in einer Institution arbeitet, während einer Interaktion oder Interaktionsphasen
in verschiedenen institutionellen Eigenschaften handeln. Interaktionen können je nachdem, ob nur eine
von vielen möglichen Statusbeziehungen dabei aktualisiert wird, als ‚monostrukturierte Interaktion’ oder, wenn
zwei- und dreifache Statusgrundlagen (z.B. weibliche Krankenpflegerin und männlicher Krankenpfleger, wobei
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