zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Vorwort
auf die angestrebte Theorieentwicklung werden in den nachfolgenden Kapiteln historische, wissenschafts- und
pflegetheoretische, professionstheoretische sowie praxisrelevante Fragen berührt. Hierbei wird das Phänomen
Pflege aus wechselnden Perspektiven beleuchtet, aus einer theoretischen ebenso wie aus einer auf die Praxis
bezogenen. Wie bereits angedeutet, ist die in dieser Arbeit entwickelte Theorie das Ergebnis einer Rekonstruktion
verschiedener theoretischer Ansätze und deren Neukombination in Bezug auf die pflegerische Praxis. Da
Pflege/Pflegen als Handeln immer menschliche Praxis ist, wird der Praxisbegriff umfassend und inklusiv verstanden.
Auch wenn der Schwerpunkt auf dem Pflegehandeln professioneller Pflegekräfte liegt, können der
Praxisbegriff und das Pflegehandeln nicht auf dieses beschränkt werden. Um sich der Pflegepraxis und den Konsequenzen,
die ein gedankliches Begriffssystem der Pflege (Wissenssystem) mit sich bringt, zu nähern, werden
theoretische Diskussionsstränge zu den Begriffen Arbeit, Beruf, Profession und personenbezogene Dienstleistungen
aufgegriffen. Es liegt auf der Hand, dass die Beantwortung der Frage, was Pflege/Pflegen im Kern ist
oder sein sollte, je nachdem anders ausfällt, ob die Pflege als Laienarbeit, als Berufung, als (unbezahlte) Liebesarbeit,
als Instrument der Kirchen, als Hilfe des Arztes, als Erwerbsarbeit (in Form eines ungelernten oder erlernten)
Berufs oder als Profession verstanden wird. In der vorliegenden Arbeit wird daher aus einer pragmatistischen
Perspektive eine Antwort auf die Frage gegeben, was die Pflege als aktives Tun/Handeln im Kern eigentlich
ist. Diese Frage beschäftigt die Pflegewissenschaft seit ihren Anfängen, und die gefundenen Antworten sind
bei der Bestimmung des Zuständigkeitsbereichs (jurisdiction) der professionellen Pflege (Abbott 1988) von
größter Bedeutung. Sie können zu einem eng umschriebenen oder einem weit gefassten Zuständigkeitsbereich
führen, sie können Entwicklungen inspirieren oder sie ersticken.
Da die professionelle Pflege wie die Pflege/das Pflegen vor allem mit weiblicher Tätigkeit assoziiert wird,
kommt der Kategorie ‚Geschlecht’ als Strukturkategorie und heuristischem Erkenntnismittel eine bedeutsame
Rolle zu. Im Gegensatz zu herkömmlichen Vorstellungen betrifft die Pflege des eigenen Körpers und Selbst wie
die Pflege Anderer Männer und Frauen gleichermaßen. Beide müssen im Interesse des eigenen Überlebens die
Kompetenz zur eigenen Pflege erwerben. Darüber hinaus müssen sie im Interesse des Überlebens der Gattung
Fähigkeiten zur Pflege anderer Menschen (Kinder, Behinderte, Kranke, Alte) ausbilden. Diese Arbeiten wurden
und werden im Rahmen der gesellschaftlichen Arbeitsteilung in unterschiedlichen Ausmaßen auf die Geschlechter
verteilt, und zwar danach, wie das Verhältnis der Geschlechter in bestimmten historischen Konstellationen
gesellschaftlich organisiert ist11 . Joan Acker (1990: 146f) hat mehrere Prozesse ausgemacht, in denen das Geschlecht
von prägender Bedeutung ist wie
1. „den Prozess der Konstruktion der gesellschaftlichen Arbeitsteilung
2. den Prozess der Konstruktion von Symbolen und Images, die diese Arbeitsteilung erklären, zum Ausdruck
bringen, verstärken oder sich ihr entgegenstellen
3. die Interaktion zwischen Männern und Frauen, Frauen und Frauen, Männern und Männern, einschließlich
aller denkbaren Formen von Dominanz und Unterordnung
4. Prozesse, die die Herausbildung vergeschlechtlichter Bestandteile der individuellen Identität hervorbringen
5. den grundlegenden, immer vorhandenen (fortlaufenden) Prozess der Herstellung und Konzeptualisierung
sozialer Strukturen, in die das Geschlecht verwoben ist“.
All diese Prozesse sind für die Pflege von Bedeutung. In eine ähnliche Richtung zielt der Vorschlag von Celia
Davies (2000b: 345f), wonach sich für das Verständnis der Pflege als Profession mit Blick auf die Kategorie
Geschlecht drei Herangehensweisen anbieten. Erstens sollte diese Kategorie nicht mehr als Merkmal (Attribut)
einer Person, sondern als kulturelle Ressource gesehen werden, die auf verschiedenen Ebenen zum Tragen
kommt - bei der Konstruktion/Herstellung von Identität ebenso wie bei der Repräsentation und bei der Gestaltung
zwischenmenschlicher Beziehungen sowie in der Logik und Tiefenstruktur (deep structure) von Institutio-
11 In Bezug auf die berufliche/professionelle Pflege wirkt sich dieser Umstand etwa darauf aus, welches Wissen in der pflegerischen
Praxis zum Tragen kommt und wie der Handlungsspielraum der Pflegekräfte in den jeweiligen Praxisfeldern definiert
wird.
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