zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Vorwort
Roy und King hier erstmals herausgearbeitet wird. Die Konzepte, die ihren Ursprung in verschiedenen Wissenschaftsdisziplinen
haben, werden von den drei Autorinnen aus unterschiedlichen theoretischen Perspektiven
diskutiert und auf pflegerische Situationen bezogen. Ein Ergebnis meiner Rekonstruktion der drei Konzepte in
den jeweiligen pflegetheoretischen Ansätzen ist, dass sich in allen dreien Spuren der pragmatistischen Denktradition
nachweisen lassen. Wie im weiteren Verlauf deutlich wird, hat diese Denktradition in der USamerikanischen
Pflege mit dem Aufkommen der Idee, dass die Pflege eine Profession sei, die demzufolge ihren
Gegenstand bestimmen, entwickeln und pflegen müsse, eine bedeutende Rolle gespielt. Waren es in der ersten
Hälfte des 20. Jahrhunderts vor allem die Arbeiten von John Dewey, die im Bereich der Wissensvermittlung zu
innovativen Formen des Lernens angeregt haben, ist der Einfluss des amerikanischen Pragmatismus in der zweiten
Hälfte des 20. Jahrhunderts in der Pflegewissenschaft eher vermittelt über die in der Pflege verbreiteten Ideen
des Symbolischen Interaktionismus spürbar sowie über die breite Rezeption und Verbreitung des von Anselm
Strauss und Juliet Corbin vertretenen Forschungsstils der Grounded Theory (s. Corbin/Strauss 2008). In beiden
Fällen bleibt der amerikanischen Pragmatismus als ‚Hintergrundphilosophie‘ (Joas, zitiert in. Strübing 2005: 39)
eher verdeckt. Dies führt dazu, dass das Potenzial, das diese Denktradition der Pflegewissenschaft und der Pflege
als einer Praxis menschlichen Handelns eröffnet, bisher nicht erschlossen wurde. Erst in jüngster Zeit, nachdem
sich das Forschungsinteresse verstärkt den Fragen der Pflegepraxis zuwendet, und mit der Entstehung einer
‚Nursing Philosophy’ in den 1990er Jahren gibt es Anzeichen, dass diese Tradition in der nordamerikanischen
Pflegewissenschaft aufgegriffen und neu entdeckt wird (s. z.B. Kim/Sjöström 2006, Burbank/Martins 2009,
McCready 2010, Råholm 2010). Im angelsächsischen Sprachraum sind es vor allem die Ideen John Deweys zum
reflektierten Handeln, die Eingang in den in Großbritannien entwickelten Ansatz des Practice Development (PD,
Praxisentwicklung) gefunden haben. Auch in der deutschsprachigen Pflegewissenschaft findet der erwähnte
Forschungsstil inzwischen hohen Zuspruch, wie auch die Arbeiten von Strauss und Mitarbeiterinnen zur Krankenhausarbeit
und über chronisch Kranke breit rezipiert werden (s. Hellige 2002, Gerwin/Lorenz-Krause 2005,
Schaeffer 2009). Dies hat bisher jedoch zu keiner eigenen Auseinandersetzung mit den Vertretern des klassischen
Pragmatismus geführt.
In der vorliegenden Arbeit sollen daher die aus einer erneuten Auseinandersetzung mit dem amerikanischen
Pragmatismus gewonnenen Einsichten und die Erkenntnisse, die sich aus der Analyse der Konzepte Selbst,
Selbstkonzept und Körperbild in den erwähnten pflegetheoretischen Ansätzen ergeben, für eine Überführung der
Konzepte des RLT-Modells in eine pragmatistisch gewendete Theorie des Pflegehandelns genutzt werden. Die
in Kapitel 8 ausgearbeitete pragmatistisch-interaktionistische Theorie des Pflegehandelns stellt die Summe all
meiner Bemühungen dar, das pflegerische Handeln mithilfe des Pragmatismus und dessen Weiterentwicklungen
neu zu fassen und zu denken. Ich hatte über die Jahre häufig Gelegenheit, die Relevanz meiner Ideen in der Auseinandersetzung
mit Gesundheits- und KrankenpflegerInnen, aber auch mit ÄrztInnen und Angehörigen anderer
Gesundheitsberufe in unterschiedlichsten Zusammenhängen zu überprüfen. Auch wenn dies nicht im Rahmen
systematischer Untersuchungen geschah, finden sich die daraus gezogenen impliziten wie expliziten Schlussfolgerungen
gleichwohl im Ergebnis der vorliegenden Arbeit wieder.
Wie die Erkenntnisse des amerikanischen Pragmatismus zum menschlichen Handeln zeigen, sind die Begriffe
Selbst, Selbstkonzept und Körperbild aufs engste mit dem menschlichen Handeln verbunden. Sie sind von daher
nicht nur von grundlegender Bedeutung für eine pragmatistische Theorie des Pflegehandelns, sondern liefern
auch Hinweise darauf, wie eine theoriegeleitete Pflege in der Praxis realisiert werden kann. Diese Konzepte
verweisen u.a. auf folgende Fragen: Was ist/bedeutet Pflege in Bezug auf den einzelnen Menschen, wer bin ich
als Mensch, wer war ich, wer will ich sein, wer bin ich als Pflegekraft, wer bin ich als Pflegekraft in Bezug
auf andere Berufe/Professionen, wer bin ich als zu Pflegender, welche Art von Pflege möchte ich erhalten,
welche nicht. Die vorliegende Arbeit bewegt sich in ihrer Argumentation auf verschiedenen Ebenen und vergleicht
hierbei vor allem Entwicklungen in der US-amerikanischen Pflege mit denen in Deutschland. Mit Blick
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