zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 3
2. der Bereitschaft, mit einem Menschen zu fühlen.
Was die erste Form betrifft, so kann diese auftreten, ohne dass man sich in die Lage des Anderen versetzt. Bei
der zweiten Form hingegen reagiert man nicht nur auf den Anderen,
„sondern man ist in der Haltung, die wir Sympathie nennen. Sympathie und Imitation beruhen beide auf der
Übernahme der Rolle des anderen, sie rekonstruieren den Menschen – d.h. es geht nicht einfach um die Akzeptanz
des anderen als real, sondern sie stellen eine aktuelle Konstruktion des anderen dar, durch das Sichan-seine-Stelle-Setzen
und durch Sprechen in seiner Sprachmelodie. […] Das Ego ist mehr oder weniger
bewusst, nimmt zuerst den einen Teil und dann den anderen wahr. Der Mensch konstruiert andere und
nimmt ihre Rolle in Bezug auf sich selbst ein. Wäre dieser Prozess nicht vorhanden, würde der Mensch
nicht von der Gemeinschaft beeinflusst, in der er lebt. Es ist die kreative Imagination, die für den Einfluss
verantwortlich ist, den andere auf das Selbst haben“ (ISS: 67).
Mit Blick auf das pflegerische Handeln ist die Idee ‚Anderen helfen zu wollen’ nach Meads Verständnis von
‚Mitfühlen’ nicht hinreichend. Sie erfordert mehr, als sich bloß an die Stelle des Anderen zu setzen oder sich mit
ihm zu identifizieren. Dies zeigen die Ausführungen zur Ausbildung der Fähigkeit zur Rollenübernahme und zu
den unterschiedlichen Formen derselben. Identifikation bedeutet für Mead, dass Unterschiede beseitigt werden,
was bei einer emotionalen Identifikation mit einem anderen der Fall ist. Intelligentes Mitfühlen hingegen erfordert
das Anerkennen von Unterschieden. Meads Verständnis von Mitfühlen basiert auf seinem Demokratieverständnis.
Nur vor diesem Hintergrund wird nachvollziehbar, was er unter einer ‚sympathetic relationship’ 64 versteht.
Mead (s. ISS: 82f) zufolge kann das elterliche Handeln etwa in der Form des ärztlichen oder pflegerischen
Handelns auch eine institutionelle Form annehmen. Die Differenz der Funktionen (zwischen Patient und Arzt
oder Patient und Pflegekraft, MMK) ermöglicht eine ‚sympathetic’ oder ‚mitfühlende’ Beziehung. Damit das
Mitfühlen wirksam werden kann, muss es eine natürliche Beziehung zwischen den Menschen geben. Ihre Basis
besteht in der normalen Differenz der Funktionen. Mit anderen Worten, die Funktionen oder Rollen von Patient
und Pflegekraft sind in dieser Beziehung nicht gleich, sondern verschieden. Ihre Beziehung ist keine hierarchische,
sondern eine partizipative. Eine solche Beziehung erfordert eine gewisse Vertrautheit mit dem anderen
Menschen. Es handelt sich um konkrete und nicht um abstrakte oder ‚virtuelle' Beziehungen (ISS: 82), die das
bewusste Anerkennen dieser Beziehung erfordert (s. Keith 1999).
Werden diese Gedanken auf die unterschiedlichen Formen pflegerischen Handelns übertragen, dann unterscheiden
sich diese radikal von der schlichten Gleichsetzung des pflegerischen Handelns mit der Rolle der Frau. Die
Rollenübernahme kann nicht einfach unterstellt werden, sondern sie ist etwas, das im Sozialisationsprozess aktiv
angeeignet werden muss. Hierauf weist die Untersuchung von Teresa Tsushma und Viktor Cecas (2001: 268)
über Rollenübernahme und Einzel-Eltern-Familien hin. Sie stellen fest, dass die Fähigkeit und Neigung zur
Übernahme der Rollen Anderer zwischen den Menschen entsprechend den sozialen Situationen erheblich variieren.
Sie untersuchen die Bedingungen und Konsequenzen der Fähigkeit zur Rollenübernahme im familiären
Kontext. Rollenübernahme erfolgt hier nicht nur in der Zweierbeziehung, sondern auch in der Vater-Mutter-
Kind-Beziehung, einer Dreierbeziehung. Die andere Form der Rollenübernahme erfolgt, wenn die Familie in ihrer
Funktion als Gesamteinheit, vergleichbar mit der Funktion des generalisierten Anderen, betrachtet wird. Mit
Blick auf das pflegerische Handeln seien an dieser Stelle einige der von ihnen genannten Bedingungen für Rollenübernahmen
wie etwa die elterliche Verpflichtung genannt. Verpflichtung kann allgemein drei Dimensionen
aufweisen, eine instrumentelle, eine affektive und eine moralische Dimension. Eine zweite Bedingung besteht in
dem Vorhandensein geteilter Bedeutungen zwischen Eltern und Kind. Dieses wird durch den Gebrauch der
Sprache und das gemeinsame Verständnis von Gesten ermöglicht. In ihrer Kommunikation und Interaktion mit
dem Kind hängt die Aushandlung dieser Bedeutungen zwischen Kind und Eltern von der Fähigkeit letzterer ab,
wie sie ihr Bewusstsein über den Entwicklungsstand ihres Kindes und dessen motivationalen Zustand hierbei
nutzen. Dieser Aspekt ist ebenfalls von fundamentaler Bedeutung für die Gestaltung pflegerischer Situationen.
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Sie ist nur vor dem Hintergrund seines radikalen Demokratieverständnisses möglich, welches sich von idealistischen und
dogmatischen Ideen unterscheidet (s. Carreira da Silva 2008, Deegan 2008).
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