-Universitätsklinikder

Jahren für Männer ist die gesunde Lebenszeit mit 59 Jahren (Frauen) und 58 Jahren
(Männer) zu gering (Ärztezeitung, 19.4.2012).
Die beeinflussbaren Risikofaktoren Rauchen, Fehlernährung, Übergewicht und
Bewegungsmangel spielen neben den Risikoerkrankungen Hypertonie, Diabetes
mellitus und Hypercholesterinämie eine wesentliche Rolle. Diese sind in der deutschen
Bevölkerung weit verbreitet. Die Prävalenz der Hypertonie wird über 40% bei den 35-
bis 65-Jährigen und bis über 55% der Gesamtbevölkerung in Deutschland angegeben
(Rauch et al., 2007, Prugger et al., 2006) und ist damit in Deutschland doppelt so hoch
wie in Kanada und in den USA. Jeder zweite Herzinfarkt und zwei Drittel aller
Schlaganfälle sind einem systolischen Blutdruck über 115 mmHg zuzuschreiben
(Prugger, 2006).
Der Diabetes mellitus (Typ I und II) betrifft ca. 5,8% der Bevölkerung und unterliegt
Schwankungen in Abhängigkeit von der sozialen Schicht (untere Sozialschicht 8,2%,
obere Sozialschicht 4,9%) und des Geschlechts (Frauen 6,1%, Männer 5,4%) (Burger
and Tiemann, 2005). Knisel beschreibt einen Diabetikeranteil von wahrscheinlich 10%
der Gesamtbevölkerung (Knisel, 2007). Zwischen den alten und neuen Bundesländern
bestehen ebenfalls Unterschiede im Auftreten dieser Erkrankung (neue Bundesländer
8%, alte Bundesländer 5,3%) (Burger and Tiemann, 2005). Ab dem 50. Lebensjahr
erreicht der Diabetes eine Prävalenz von 10% und beginnt epidemisch zu werden, um
im weiteren Altersverlauf deutlich an Häufigkeit mit 25-30% zuzunehmen (Hauner,
2006). Der Anteil der Diabetiker ist innerhalb der kardiologischen Rehabilitation hoch.
Bönner beschreibt im eigenen Patientenkollektiv 35% der Patienten mit dieser Diagnose
bei einer Anschlussheilbehandlung nach Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und
kardiochirurgischen Eingriffen (Bönner, 2012).
Fettstoffwechselstörungen spielen bei der Entstehung der koronaren Herzerkrankung
ebenso eine wesentliche Rolle (Yusuf et al., 2004). Insbesondere sind in diesem
Zusammenhang eine Erhöhung des Gesamtcholesterins und des LDL-Cholesterins bzw.
erniedrigte HDL-Cholesterinwerte relevant (Voigt et al., 2012). In Deutschland beträgt
der mittlere Gesamtcholesterinwert bei Männern 200,1 mg/dl (5,17 mmol/l) und bei
Frauen 205,1 mg/dl (5,30 mmol/l). Einen erhöhten Gesamtcholesterinwert (> 190
mg/dl) haben 60,5% der Frauen und 56,6% der Männer, und stark erhöhte LDL-
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