-Universitätsklinikder

(Schmidt, 2009). Dies bedeutet für die Rehabilitation eine gleiche Sicherheit wie im
Klinikbereich, den Wegfall von anstrengenden und teuren Wegen zu Tageskliniken und
eine größere Eigenverantwortung im Umgang mit der eigenen Erkrankung (Körtke,
2011).
Telemedizinische Anwendungen werden heute entweder als Ersatzverfahren für
sonstige Versorgungsmodelle oder als Ergänzungsverfahren angewendet. Die
überwiegend international angewendete Konzeption als Ersatzverfahren soll bei
geringeren Kosten die gleiche Versorgungsqualität gewährleisten. Das in Deutschland
ausschließlich favorisierte Add-on-Verfahren der Telemedizin soll die
Versorgungsqualität bei zu erwartenden gleichbleibenden Kosten verbessern (Schmidt,
2009). In Erwartung dieser Verbesserungssituation der Lebensqualität ist die subjektive
Erfahrung der Patienten bedeutsam und mit Hilfe von Fragebögen zu evaluieren. In
diesem Zusammenhang wird die Lebensqualität häufig als primäres Outcome-Kriterium
gewichtet (Schmidt, 2009). Die Fragebögen dienen als Messinstrumente entweder zur
Erfassung der Lebensqualität bei einer Vielzahl von Erkrankungen (generisches
Verfahren) oder werden krankheitsspezifisch eingesetzt (Schmidt, 2009). Der SF-36 ist
eines dieser Messinstrumente. Der ursprünglich amerikanische SF-36 Health Survey
umfasst mit 36 Fragen 8 Dimensionen der subjektiven Gesundheit und 2
Summenscores. Er ist psychometrisch geprüft und auch für Deutschland normiert
(Bullinger, 2000).
Die Studienlage bezüglich des Einflusses der telemedizinischen Überwachung bei der
ambulanten kardiologischen Rehabilitation nach Herzoperationen ist gering. Ades et al.
(Ades, 2000) konnten bei postoperativen Patienten sowohl in der ambulanten,
telemedizinisch betreuten als auch in der stationären Gruppe einen etwa gleichen
Anstieg der Lebensqualität zeigen. Die Rehabilitation bestand aus einem ambulanten
Ergometertraining oder einem Laufbandtraining (in der Klinik) und einer Schulung. Die
Drop-out-Rate betrug 8% bzw. 9%.
Die einzige diesbezügliche Studie in Deutschland ist die NOPT-Studie (Neues
Ostwestfälisches Postoperatives Therapiekonzept). Es untersuchten Körtke et al. unter
anderem die Entwicklung der Lebensqualität bei ambulant (im häuslichen Umfeld
telemedizinisch betreuten) und stationär rehabilitierten Patienten nach
kardiochirurgischen Operationen (Körtke, 2005). Mit Hilfe des SF-36 wurden in beiden
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