-Universitätsklinikder

- Patienten nach akutem Koronarsyndrom, kardialen Operationen und/oder
Interventionen, wenn in der Akutphase Komplikationen auftraten;
- Patienten mit schweren Begleiterkrankungen, die mit einem hohen kardiovaskulären
Risiko einhergehen, und solche mit persistierender klinischer Instabilität oder
Komplikationen nach einem akuten Ereignis;
- klinisch instabile Patienten mit einer Herzinsuffizienz NYHA-Klasse III und IV bzw.
mit notwendiger Infusionstherapie;
- Patienten nach einer Herztransplantation;
- Patienten nach sehr früher Entlassung aus dem Akutkrankenhaus, ältere Patienten,
Frauen oder Patienten mit einem erhöhten Risiko einer Verschlechterung der KHK;
- Patienten, die organisatorisch nicht in der Lage sind, eine ambulante Rehabilitation
durchzuführen.
1.3. Teilstationäre/ambulante Rehabilitation
In den 1990er Jahren wurde in Deutschland mit dem Aufbau teilstationärer und
ambulanter Rehabilitationsangebote begonnen (Wendt, 1999, Tegtbur, 1999). Vor dem
Hintergrund zunehmender chronischer Erkrankungen, gleichzeitiger Zunahme der
Anzahl älterer Menschen und einer tendenziellen Verlängerung der Lebensarbeitszeit
hatte sich der Bedarf an rehabilitativen Leistungen erhöht. Dieser Mehrbedarf, vor allem
in den Bereichen Anschlussrehabilitation und Anschlussheilbehandlung, wäre durch das
vorhandene stationäre System nicht mehr zu decken gewesen (Morfeld, 2011).
Gleichzeitig zeigte sich ein ungenügender Nutzungsgrad des stationären
Rehabilitationssettings. Eine Vielzahl der Patienten wünschte aus persönlichen und
wirtschaftlichen Gründen keine stationäre Form und verzichtete bei nicht vorhandenen
ambulanten Möglichkeiten auf eine weitere kardiologische Rehabilitation. So ergab eine
Umfrage bei Patienten, welche keine Rehabilitation erhalten hatten, dass das
Nichtvorhandensein von wohnortnahen ambulanten Möglichkeiten der Grund für den
Rehabilitationsabbruch gewesen sei (Rost, 1992). Eine 1999 publizierte Bedarfsanalyse
ergab, dass ca. 40% der Herzinfarktpatienten mit leichtem Verlauf und 20% der
herzoperierten Patienten mit schwerem Verlauf eine ambulante Variante bevorzugen
würden (Rost, 1999).
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