-Universitätsklinikder

Angebotsformen, eine weitere Verwissenschaftlichung der Rehabilitation und der
Ausbau von Qualitätssicherungsmaßnahmen gefordert (Koch, 2000).
Mit dem Bestreben der Deutschen Sozialversicherung, durch die Rehabilitation die
berufliche Wiedereingliederung der Patienten zu fördern und den vorhandenen
gesetzlichen Anspruch auf eine stationäre Rehabilitation zu gewährleisten, war die
Notwendigkeit der wissenschaftlichen Begründung dieser Therapieform nicht gegeben
(Rost, 1998).
1999 wurde im Rahmen der PIN-Studie nachgewiesen, dass in Deutschland während
der stationären Rehabilitation die verschiedenen Risikofaktoren signifikant gesenkt
werden konnten (Völler, 1999). Es wurde deshalb geschlussfolgert, dass die
modifizierbaren Risikofaktoren durch eine stationäre Rehabilitation verbessert werden
könnten. Die PROTOS-Studie (1996-1998) zeigte, dass die kardiologische
Rehabilitation gute Ergebnisse bei der beruflichen Wiedereingliederung, den
medizinischen Zielparametern und der persönlichen Selbsteinschätzung erreicht
(Gerdes, 2000).
Schwaab und Mitarbeiter konnten nachweisen, dass die stationäre Phase II
Rehabilitation eine signifikante Reduktion der Gesamtmortalität, des Auftretens von
akuten Myokardinfarkten, der koronaren Revaskularisierung und der Häufigkeit von
Hospitalisierungen bewirkte (Schwaab, 2007).
Da die Frage der Settingauswahl in Deutschland von den Fachgesellschaften noch nicht
entschieden ist, werden bei ihr die Faktoren des zunehmenden Alters und der
Multimorbidität bei einer Entscheidung für eine stationäre Rehabilitation berücksichtigt
(Held, 2007). So beanspruchen von den 50- bis 59-Jährigen 52% und von den über 59-
Jährigen 15% eine stationäre Rehabilitation (im Vergleich dazu 48% bzw. 11% eine
ambulante). Die Prozentangaben beziehen sich auf alle Altersgruppen (Korsukéwitz,
2010). Die bisherige Studienlage unterstreicht die Situation der Inanspruchnahme.
Frauen, ältere und subjektiv kränkere Patienten bevorzugen das stationäre Setting
(Karoff, 1999, Karoff, 2002). Dass ältere und alleinstehende Patienten mehr von der
stationären Variante profitieren, konnte bereits 1996 gezeigt werden (Peterson, 1996).
Die Situation in Europa stellt sich bezüglich der Settingauswahl eindeutiger dar. Laut
EACPR (Bjarnason-Wehrens, 2009) sollten folgende Patientengruppen einer stationären
Rehabilitation zugeführt werden:
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