-Universitätsklinikder

Hierbei gilt es, sowohl die Koordination und Flexibilität zu optimieren als auch die
Kraft der für den Tagesablauf wichtigsten Muskeln und deren aerobe
Ausdauerleistungsfähigkeit zu verbessern (Jeschke and Zeilberger, 2000). Wurden
früher überwiegend Ausdauerbelastungen empfohlen, konnte in den vergangenen Jahren
die Sinnhaftigkeit und Sicherheit eines dynamischen Krafttrainings bewiesen werden
(Bjarnason-Wehrens, 2010). Obwohl für diese Phase seitens der Politik der Aufbau
eines adäquaten, gestuften Versorgungssystems mit der Priorität „ambulant vor
stationär“ gefordert wird, liegt der Schwerpunkt heute dennoch in der stationären
Durchführung (Bjarnason-Wehrens, 2009). Die Phase III geschieht wohnortnah mit
Hilfe der ambulanten Herzgruppen. Innerhalb dieser Phase werden die Hausärzte und
Kardiologen ebenfalls aktiv und begleiten medizinisch kontrollierend wie motivierend
den Patienten. Dies dient u.a. der Verstetigung der erreichten körperlichen
Leistungsfähigkeit und des Wissens- und Verhaltenstransfers in den Alltag. Das
Gesamtkonzept der kardiologischen Rehabilitation soll herzkranken Patienten helfen,
ihre bestmöglichen körperlichen, seelischen und sozialen Bedingungen wieder
herzustellen und sie somit befähigen, ihren angestammten Platz innerhalb der
Gesellschaft aktiv wieder auszufüllen (Körtke et al., 2010). Hierbei soll der herzkranke
Patient mit Hilfe eines multidisziplinären Teams unterstützt und langfristig, am Erfolg
orientiert, versorgt werden.
Bei der kardiologischen Rehabilitation gibt es Probleme, welche die Zielsetzung für
eine breite Patientengruppe in Frage stellen. So kann die wichtige Phase II von vielen
Patienten aus beruflichen und persönlichen Gründen nicht genutzt werden. Wenig
zumutbare Bedingungen (u.a. fehlende Wohnortnähe, Berufstätigkeit) führen häufig zu
einem Abbruch des Rehabilitationsverfahrens und stellen damit für den Patienten eine
ungünstigere Prognose dar. In der deutschen „Nationale(n) Versorgungsleitlinie
chronische KHK“ und „Herzinsuffizienz“ wird die kardiologische Rehabilitation als
fester Bestandteil der Behandlung von Patienten mit chronischer KHK erwähnt.
Insbesondere trifft das für Patienten nach akutem Herzinfarkt (STEMI und NSTEMI),
nach koronarer Bypassoperation (auch in Kombination mit Herzklappenoperation) und
in ausgewählten Fällen nach elektiver PCI zu, wenn ein ausgeprägtes Risikoprofil
vorhanden ist und somit erhöhter Schulungsbedarf besteht. Trotz belegter Wirksamkeit
der kardiologischen Rehabilitation liegt eine mangelhafte Inanspruchnahme vor, so dass
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