-Universitätsklinikder

festgestellt, dass die Rehabilitation eine der wichtigsten Maßnahmen überhaupt ist, da
sie durch die Nachsorge eines Myokardinfarkts (mit oder ohne Angioplastic oder
Bypassoperation) in der Lage ist, Todesfälle um 26% zu verringern (Hahmann, 2010).
Positive Wirkungen der Rehabilitation bei Patienten mit STEMI und NSTEMI auf die
Mortalität wurden von Jünger und Mitarbeitern publiziert (Jünger, 2010). Anhand der
prospektiven OMEGA-Studie konnte nachgewiesen werden, dass Patienten mit akutem
Koronarsyndrom bei Nachbetreuung innerhalb der Rehabilitation eine signifikant
bessere Prognose hinsichtlich der Morbidität und Mortalität haben (Rauch, 2010).
Ebenfalls konnte Schwaab in einer Studie nachweisen, dass für die Endpunkte Tod,
Myokardinfarkt, Revaskularisation und Hospitalisation eine signifikante
Ereignisreduktion gegenüber der Kontrollgruppe vorlag (Schwaab, 2011). Eine
leitliniengetreue Therapie erhalten Absolventen einer kardiologischen Rehabilitation
häufiger als Patienten ohne Rehabilitation (Baessler, 2001).
Das Ziel der kardiologischen Rehabilitation ist erstens die Verbesserung der
Lebensqualität. Zu ihr zählen die Beschwerdereduktion, die Steigerung der körperlichen
Funktions- und Leistungsfähigkeit, die Stabilisierung des psychischen Befindens und
die Ermöglichung und Gewährleistung der sozialen Wiedereingliederung und Teilhabe.
Zweitens soll die Prognose der Patienten verbessert werden, und zwar durch eine
Reduktion der Mortalität, Morbidität und der Risikofaktoren bzw. durch eine optimale
Prävention. Und drittens sollen durch die Verhinderung//Reduktion vermeidbarer
Krankenhausaufenthalte, eine verbesserte Compliance und die Vermeidung vorzeitiger
Berentung die Kosten stabil gehalten werden (Korsukéwitz, 2007). Diese Faktoren
bilden die Grundlage, um die im Sozialgesetzbuch IX (SGB IX) konkretisierten
Zielsetzungen der „Teilhabe rehabilitationsbedürftiger Patienten zu erreichen“ (SGB IX,
2004, Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen).
Trotz nachgewiesener Wirksamkeit der drei einzelnen Prozesse muss kritisch angemerkt
werden, dass ein entsprechender Effekt nur dann eintreten kann, wenn die Patienten sich
ihrer Eigenverantwortung bewusst sind und die medizinischen Maßnahmen auch in
Anspruch nehmen. Die Übungs- und Trainingsprogramme sind zentraler Bestandteil des
Rehabilitationsprozesses in allen drei Phasen. Bereits während der Phase I wird im
Rahmen der Frühmobilisation in der Akutklinik mit der Bewegungstherapie ca. 4 Tage
nach dem Herzinfarkt begonnen. In Phase II wird dann ein komplexes
bewegungstherapeutisches Programm je nach Belastbarkeit der Patienten durchgeführt.
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