-Universitätsklinikder

präventiver bzw. psychosozialer Maßnahmen und die berufliche Wiedereingliederung
(Graf et al., 2004, Bjarnason-Wehrens, 2007). Um eine langanhaltende gesundheitliche
Verbesserung zu erreichen, können durch die therapeutischen Schwerpunkte der Sportund
Verhaltensmedizin nahezu alle Risikoparameter erreicht werden. Laut Tegtbur und
Mitarbeiter gibt es aber trotz wissenschaftlich nachgewiesener Effekte und erheblichen
Kostensparpotentials im deutschen Gesundheitssystem keine Versorgungsstrukturen in
der Rehabilitation für individuelle und verhaltensmedizinische Interventionen, welche
den Patienten über Monate oder Jahre kontinuierlich begleiten (Tegtbur et al., 2001).
Die nächste Phase III, die traditionell in einer Herzsportgruppe stattfindet, wird vom
Hausarzt und Kardiologen betreut und erfolgt wohnortnah mit dem Ziel der Vertiefung
und Stabilisierung der erreichten gesundheitlichen und edukativen Effekte. Das bis
dahin Erlernte und Erreichte soll zu einer dauerhaften Lebensstilveränderung führen,
um den gesundheitlichen Benefit nachhaltig zu verstetigen. Da ein zeitlich nahtloser
Übergang von Phase II zu Phase III nicht immer möglich ist, entsteht in diesen Fällen
eine Unterbrechung des Rehabilitationsprozesses und somit die Gefahr einer
Verschlechterung des Rehabilitationsergebnisses und eine Verzögerung der beruflichen
Wiedereingliederung. Das Aufrechterhalten der Motivation zur körperlichen Aktivität
aus Gesundheitsgründen währt üblicherweise nicht länger als drei Monate (Godin et al.,
1987). Im Modellversuch konnte gezeigt werden, dass mit Hilfe einer intensivierten
Nachsorge die berufliche Reintegration verbessert werden kann. Karoff und Mitarbeiter
wiesen darauf hin, dass eine länger als fünf Monate dauernde Arbeitsunfähigkeit vor der
Nachsorge die berufliche Reintegration deutlich verschlechtert, und schlussfolgerten,
dass entsprechende Reintegrationsprogramme deutlich früher einsetzen müssten
(Karoff, 2000).
Die konsequente und kontinuierliche Nutzung der so genannten „Rehabilitationsstraße“
durch alle ihre Etappen bringt für chronische Herzpatienten die entsprechenden
gesundheitlichen, psychosozialen und beruflichen Verbesserungen (Graf and Halle,
2007). Dieses Gesamtkonzept der kardiologischen Rehabilitation ist die bestmögliche
Behandlung beim chronischen Herzkranken, da sie multi- und interdisziplinär angelegt
ist, auf eine Veränderung des Lebensstils hinzielt und somit nachhaltig wirksam ist.
In den USA wurde zwischen 1980 und 2000 ein Rückgang der KHK-bedingten
Todesfälle um ca. 50% beobachtet. Bei der Analyse dieser Erscheinung wurde
12