Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 97
Die klinische Angemessenheit der Schweregradbeurteilung durch die Psychotherapeuten
kommt darin zum Ausdruck, dass
• das Ergebnis der psychoonkologischen Anamnese mit der Selbstbewertung der Patienten (HADS-
Fragebogen) weitgehend übereinstimmt: Bei hoch belasteten Patienten (RG II und III) wurde deut-
lich eher eine klinisch relevante Belastung beschrieben als bei gering belasteten Patienten (RG I).
• ein gewisser Teil der Krebspatienten zu Beginn ihrer Krebstherapie ihre psychische Belastung im
HADS-Fragebogen als nicht so hoch ausgeprägt angeben, wie diese nach Beurteilung durch den
Psychotherapeuten ist. Dies kommt darin zum Ausdruck, dass 21% der Patienten der Risikogruppe
I laut Urteil der Psychotherapeuten dennoch eine klinisch relevante Belastung aufweisen.
Entsprechend den Empfehlungen des strukturierten psychoonkologischen Versorgungsprogramms
macht die Diagnose einer klinisch relevanten Belastung in jedem Fall die Klassifikation
der Art der Belastung erforderlich (= Kodierung einer psychoonkologischen Hauptdiagnose).
Lag ein klinischer Schweregrad I oder II vor, so war es dem Psychotherapeuten überlassen,
eine Klassifikation vorzunehmen.
In den Tabellen 33 bis 36 sind die psychoonkologischen Hauptdiagnosen psychischer Störungen
nach ICD-10-F für Patienten der drei HADS-Risikogruppen dargestellt.
Psychoonkologische Hauptdiagnosen: Entsprechend den Auswahl- und Ausführungsleitlinien
des strukturierten Versorgungsprogramms basiert die stationäre Psychotherapie bei Krebspatienten
auf einer fundierten psychoonkologischen Anamnese und einer klinischpsychologischen
Diagnostik. Das Ergebnis der Urteilsfindung wird von dem Psychotherapeuten
als psychoonkologische Hauptdiagnose dokumentiert.
Tabelle 33 zeigt, dass von den 786 Patienten der Risikogruppe I bei über 52,8% keine Klassifikation
einer psychoonkologischen Hauptdiagnose erforderlich war. Bei 23,8% dieser Patienten
erfolgte die Klassifikation einer „Psychoonkologischen Leitproblematik“ (POL). Bei 8%
dieser Patienten lagen so genannte Faktoren vor, die den „Gesundheitszustand beeinflussen
und zur Inanspruchnahme des Gesundheitswesens führen“ (ICD-10-Z). Bei 14,5% dieser
Patienten erfolgte die „Klassifikation psychischer Störung“ (ICD-10-F). Die geringe Anzahl
der „Klassifikationen von Funktionsbeeinträchtigungen“ (ICF) ist darauf zurückzuführen, dass
dieses Klassifikationssystem in der Psychoonkologie bislang noch nicht etabliert ist 106 .
Tabelle 33: Psychoonkologische Hauptdiagnosen der Patienten mit geringen Ängsten und
Depressionen im HADS-Fragebogen
RG I Patientenaufkommen
HADS-G