Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung
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<strong>Case</strong> <strong>Management</strong>: <strong>Psychoonkologie</strong> – CMP Abschlussbericht 2006 95<br />
• Patientenmonitoring und adaptive Diagnostik: Im Verlauf der stationären psychoonkologischen<br />
Versorgung sollen akut auftretende psychosoziale Belastungen im Patientenmonitoring durch Ärzte<br />
und Pflegekräfte identifiziert und die psychoonkologische Versorgung eingeleitet werden. Bei Veränderungen<br />
der psychosozialen Belastungen und Probleme eines Patienten sollten eine adaptive<br />
Diagnose gestellt und entsprechende Interventionen eingeleitet werden.<br />
• Bedarfsgerechte Nachsorgeplanung: Patienten wird zu Behandlungsende eine psychoonkologi-<br />
sche Nachsorge angeboten, die ihrer psychischen Belastung und psychosozialen Problem- und<br />
Bedürfnislage entspricht.<br />
Zu den genannten Aspekten der Angemessenheit der Patientenversorgung werden im Folgenden<br />
erste Ergebnisse dargestellt.<br />
Zuweisung zur psychoonkologischen Versorgung: Entsprechend den Auswahl- und Ausführungsleitlinien<br />
des strukturierten Versorgungsprogramms sollen die Patienten mittels der<br />
selektiven Diagnostik anhand psychometrischer Instrumente zeitnah und auf klinisch wie<br />
wirtschaftlich vertretbare Weise 103 einer bedarfsgerechten Versorgung zugewiesen werden.<br />
Konkrete psychosoziale Probleme und Bedürfnisse, Funktionsbeeinträchtigungen, Aspekte<br />
der Lebensqualität sowie das Risiko einer psychischen Belastung oder Störung werden unmittelbar<br />
bei stationärer Aufnahme erhoben.<br />
• Patienten, die keinerlei besondere psychosoziale Belastungen aufweisen (Kriterium: keinerlei Auffälligkeiten<br />
im PfSA und HADS) sollen ausschließlich eine psychosoziale Basisversorgung durch<br />
Ärzte und Pflegekräfte erhalten 104 .<br />
Eine psychosoziale Basisversorgung als alleinige psychoonkologische Versorgungsmaßnahme<br />
war für 11,2% der Patienten angezeigt (vgl. Tabelle 31).<br />
• Patienten, bei denen eine konkrete persönliche Problem- und Bedürfnislage ermittelt wurde (Kriterium:<br />
Mindestens ein Schwellenwert des PfSA erreicht und kein Vorliegen einer seelischen Belastung<br />
oder psychischen Störung), sollten zusätzlich zur psychosozialen Basisversorgung von den<br />
Psychoonkologen eine auf die konkrete Belastung abgestimmte psychosoziale Intervention erhalten.<br />
Neben der Basisversorgung sind für 20,5% der Patienten zusätzlich psychosoziale Interventionen<br />
angezeigt gewesen (vgl. Tabelle 31).<br />
• Bei Krebspatienten mit hoher psychischer Belastung (Kriterium: Seelische Belastung vor und seit<br />
der Erkrankung: > 10 und/oder HADS-G: >14) sollte zusätzlich eine psychoonkologische Anamnese<br />
durch den Psychotherapeuten erfolgen. Der Psychotherapeut sollte dabei entscheiden, ob und<br />
welche psychotherapeutischen Versorgungsmaßnahmen erforderlich wurden.<br />
• Bei 68,4% der Patienten ist aufgrund der Schwere der seelischen Belastung eine psychoonkologische<br />
Anamnese erforderlich geworden (vgl. Tabelle 31).<br />
Tabelle 31: Verteilung der psychosozialen Probleme, Bedürfnisse und Belastungen von<br />
Krebspatienten zu Beginn der Krebstherapie<br />
Psychosoziale<br />
Probleme, Bedürfnisse, Belastungen<br />
Patientenaufkommen<br />
Patienten mit EVE<br />
% N<br />
Patienten mit EVE, davon - 2.220<br />
• ohne bearbeitetem Fragebogen* 17,2 382<br />
• mit PfSA/HADS, davon 82,8 1.838