Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 95
• Patientenmonitoring und adaptive Diagnostik: Im Verlauf der stationären psychoonkologischen
Versorgung sollen akut auftretende psychosoziale Belastungen im Patientenmonitoring durch Ärzte
und Pflegekräfte identifiziert und die psychoonkologische Versorgung eingeleitet werden. Bei Veränderungen
der psychosozialen Belastungen und Probleme eines Patienten sollten eine adaptive
Diagnose gestellt und entsprechende Interventionen eingeleitet werden.
• Bedarfsgerechte Nachsorgeplanung: Patienten wird zu Behandlungsende eine psychoonkologi-
sche Nachsorge angeboten, die ihrer psychischen Belastung und psychosozialen Problem- und
Bedürfnislage entspricht.
Zu den genannten Aspekten der Angemessenheit der Patientenversorgung werden im Folgenden
erste Ergebnisse dargestellt.
Zuweisung zur psychoonkologischen Versorgung: Entsprechend den Auswahl- und Ausführungsleitlinien
des strukturierten Versorgungsprogramms sollen die Patienten mittels der
selektiven Diagnostik anhand psychometrischer Instrumente zeitnah und auf klinisch wie
wirtschaftlich vertretbare Weise 103 einer bedarfsgerechten Versorgung zugewiesen werden.
Konkrete psychosoziale Probleme und Bedürfnisse, Funktionsbeeinträchtigungen, Aspekte
der Lebensqualität sowie das Risiko einer psychischen Belastung oder Störung werden unmittelbar
bei stationärer Aufnahme erhoben.
• Patienten, die keinerlei besondere psychosoziale Belastungen aufweisen (Kriterium: keinerlei Auffälligkeiten
im PfSA und HADS) sollen ausschließlich eine psychosoziale Basisversorgung durch
Ärzte und Pflegekräfte erhalten 104 .
Eine psychosoziale Basisversorgung als alleinige psychoonkologische Versorgungsmaßnahme
war für 11,2% der Patienten angezeigt (vgl. Tabelle 31).
• Patienten, bei denen eine konkrete persönliche Problem- und Bedürfnislage ermittelt wurde (Kriterium:
Mindestens ein Schwellenwert des PfSA erreicht und kein Vorliegen einer seelischen Belastung
oder psychischen Störung), sollten zusätzlich zur psychosozialen Basisversorgung von den
Psychoonkologen eine auf die konkrete Belastung abgestimmte psychosoziale Intervention erhalten.
Neben der Basisversorgung sind für 20,5% der Patienten zusätzlich psychosoziale Interventionen
angezeigt gewesen (vgl. Tabelle 31).
• Bei Krebspatienten mit hoher psychischer Belastung (Kriterium: Seelische Belastung vor und seit
der Erkrankung: > 10 und/oder HADS-G: >14) sollte zusätzlich eine psychoonkologische Anamnese
durch den Psychotherapeuten erfolgen. Der Psychotherapeut sollte dabei entscheiden, ob und
welche psychotherapeutischen Versorgungsmaßnahmen erforderlich wurden.
• Bei 68,4% der Patienten ist aufgrund der Schwere der seelischen Belastung eine psychoonkologische
Anamnese erforderlich geworden (vgl. Tabelle 31).
Tabelle 31: Verteilung der psychosozialen Probleme, Bedürfnisse und Belastungen von
Krebspatienten zu Beginn der Krebstherapie
Psychosoziale
Probleme, Bedürfnisse, Belastungen
Patientenaufkommen
Patienten mit EVE
% N
Patienten mit EVE, davon - 2.220
• ohne bearbeitetem Fragebogen* 17,2 382
• mit PfSA/HADS, davon 82,8 1.838