Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 91
gen. Nur dadurch war es gerechtfertigt, diese hoch belasteten Patienten auf das Vorhandensein
spezifischer Belastungen und Störungen weitergehend zu untersuchen und entsprechende
Interventionen zeitnah einzuleiten 102 . In Tabelle 29 ist dargestellt, in welchen Belastungsbereichen
sich Patienten mit einer hohen seelischen Belastung zu Erkrankungsbeginn
von Patienten mit geringerer seelischer Belastung unterschieden.
Tabelle 29: Ausmaß psychosozialer Belastung bei seelisch hoch und gering belasteten
Patienten zu Beginn der Krebstherapie.
Belastungsaspekte
1-Item-Skala seelische Belastung
seit der Erkrankung
Schwellenwert = 5
< 5 (unbelastet) > 4 (belastet) p
(N = 1.863) N = 545 (24,5%) N = 1.318 (59,3%)
Morbidität
HADS-Gesamt � = 9,90 (N=414) � = 16,36 (N=1.026) < .0001
SW > 14 (N = 100; 24,2%)) (N = 569 ; 55,5%)
HADS-Angst � = 5,64 (N=416) � = 9,20 (N=1.029) < .0001
SW > 7 (N = 113; 27,2%) (N = 652; 63,4%)
HADS-Depression � = 4,23 (N=416) � = 7,17 (1.029) < .0001
SW > 7 (N = 81 ; 19,5%) (N = 443; 43,1%)
Funktionalität
Körperl. Anstrengung Median = 1,69 a Median = 1,96 a < .0001 b
SW = 4 (N = 44; 8,4%) (N = 197; 15,5%)
Probleme in Haushalt/Beruf Median = 1,46 a Median = 1,82 a < .0001 b
SW = 4 (N = 32; 6,1%) (N = 136; 10,8%)
Lebensqualität
allgemein � = 4,96 (N=530) � = 4,04 (N=1.280) < .0001
SW < 3 (N = 40; 7,5%) (N = 234; 18,3%)
gesundheitsbezogen � = 4,51 (N=529) � = 3,72 (N=1.298) < .0001
SW < 3 (N = 73; 13,8%) (N = 319; 24,6%)
Problem- und Bedürfnislage
Familiäre Belastung Median = 2,43 a Median = 2,97 a < .0001
SW = 4 (N = 65; 12,5%) (N = 352; 27,6%)
a) aus gruppierten Daten berechnet
b) U-Test nach Mann und Whitney
Die 1-Item Skala ist als Instrument der selektiven Diagnostik und Indikation geeignet, um
Patienten mit geringer und hoher seelischer Belastung zu Beginn einer stationären Krebstherapie
voneinander zu unterscheiden und hoch belastete Patienten der differentiellen Diagnostik
zuzuweisen.
Klinische Relevanz der psychischen Belastungen zu Behandlungsbeginn: Die hohe seelische
Belastung, die Patienten bereits zu Beginn einer Krebstherapie aufweisen können,
kann die verschiedensten Ursachen haben (s.o. Versorgungskonzept). Eine Belastung kann
durch die Erkrankung und ihre Behandlung bedingt, unabhängig von dieser vorliegen oder