Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung
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82 <strong>Case</strong> <strong>Management</strong>: <strong>Psychoonkologie</strong> – CMP Abschlussbericht 2006<br />
5.2.1 Ergebnisse zur Bedarfsgerechtigkeit der Versorgung<br />
Die zentrale Frage zur Bedarfsgerechtigkeit der Versorgung lautet: „Kann anhand des strukturierten<br />
psychoonkologischen Versorgungsprogramms der psychosoziale Versorgungsbedarf<br />
zuverlässig ermittelt werden?“<br />
Folgende Aspekte des psychosozialen Versorgungsbedarfs zu Beginn einer Krebstherapie<br />
wurden im Rahmen des Projektes „<strong>Case</strong> <strong>Management</strong> <strong>Psychoonkologie</strong>“ anhand des „Patientenfragebogens:<br />
Stationäre Aufnahme“ (PfSA) sowie der „Hospital Depression and Anxiety<br />
Scale“ (HADS) ermittelt:<br />
• Seelische Belastung<br />
• Morbidität<br />
• Funktionalität<br />
• Lebensqualität<br />
• Problem- und Bedürfnislage<br />
Die klinische Relevanz der seelischen Belastungen und der psychischen Morbidität (Angst<br />
und Depression) zu Behandlungsbeginn wurden geprüft und die Angemessenheit der Bedarfsermittlung<br />
anhand von Qualitätskriterien beurteilt.<br />
Von den 2.220 Patienten mit Einverständniserklärung haben zu Behandlungsbeginn 1.829<br />
(82,4%) Patienten den „Patientenfragebogen: Stationäre Aufnahme“ (PfSA) und 1.479 Patienten<br />
(66,6%) den HADS-Fragebogen zur Erfassung von Angst und Depression ausgefüllt<br />
92 . Von den 1.479 Patienten mit ausgefülltem HADS-Fragebogen haben 1.440 Patienten<br />
(97,4%) auch den „Patientenfragebogen: Stationäre Aufnahme“ (PfSA) ausgefüllt. Unter den<br />
Patienten mit ausgefülltem HADS-Fragebogen waren 1.205 ersterkrankte Patienten (81,5%)<br />
und 984 Patienten der Hauptindikationen (66,5%). Nicht alle Patienten sahen sich in der Lage,<br />
sämtliche Fragen eines Fragebogens zu beantworten, so dass die Stichprobengrößen je<br />
nach in Frage stehendem Aspekt unterschiedlich ausfielen.<br />
Seelische Belastung zu Behandlungsbeginn: Zu Beginn einer Krebstherapie können Patienten<br />
seelisch massiv belastet sein, ohne dass die Belastung als Ausdruck einer psychischen<br />
Störung zu betrachten wäre. Aus diesem Grunde wird zwischen einem Versorgungsbedarf<br />
aufgrund seelischer Belastung und aufgrund einer vorliegenden psychischen Morbidität unterschieden.<br />
Im ersten Fall ist eine Unterstützung in der Krankheitsbewältigung, im zweiten<br />
eine psychotherapeutische Intervention angezeigt.<br />
Die seelische Belastung der Patienten wurde anhand der „1-Item Skala zur seelischen Belastung“<br />
erhoben. Die Skala ist Teil des „Patientenfragebogen: Stationäre Aufnahme“ (PfSA).<br />
Die 1-Item Skala wurde im Verlauf des Projektes validiert und die Sensitivität und Spezifität<br />
wurden bestimmt 93 . Die Frage der 1-Item Skala lautet „Wie würden Sie Ihre seelische Belastung<br />
seit Beginn Ihrer Erkrankung einschätzen?“<br />
Von den 1.440 Patienten (mit HADS und PfSA) gaben 1.026 Patienten (71,3%) an, seit Beginn<br />
ihrer Erkrankung seelisch hoch belastet zu sein (Schwellenwert > 4). Der Mittelwert der<br />
seelischen Belastung zu Behandlungsbeginn lag bei 6,04 (SD = 2.67). Im Vergleich dazu<br />
beurteilten die Patienten ihre seelische Belastung vor Beginn ihrer Krebserkrankung mit einem<br />
Mittelwert von 4,27 als deutlich geringer ausgeprägt (1-Item Skala: Seelische Belastung<br />
vor Beginn der Erkrankung; M = 4.27, SD = 2.76, N = 853 Ptn., t = -16.73, p < .0001).
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