Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 73
Primäres Ziel der Berechnungen ist die Verifizierung und Validierung der psychoonkologischen
Versorgung in Akutkrankenhäusern, um bei Dritten (Patienten, Klinikleitung, Geschäftsführung,
Leistungserbringer, Leistungsfinanzierer usw.) Vertrauen 83 in die Angemessenheit
der psychoonkologischen Betreuung von Patienten mit einer Krebserkrankung zu
schaffen. Nach DIN EN ISO 8402, Ziffer 2.17 versteht man unter Verifizierung das „Bestätigen
aufgrund einer Untersuchung und durch Bereitstellung eines Nachweises, dass festgelegte
Forderungen erfüllt worden sind.“ Im Gegensatz dazu steht die Validierung am Ende
eines Prozesses oder einer Entwicklung. Sie prüft den Wert eines Produktes (einer Leistung)
aus Sicht des Kunden. Validierung ist das „Bestätigen aufgrund einer Untersuchung und
durch Bereitstellung eines Nachweises, dass die besonderen Forderungen für einen speziellen
beabsichtigten Gebrauch erfüllt worden sind.“ 84
Um das Vertrauen in die Qualität psychoonkologischer Leistungserbringung (Versorgungsqualität)
zu schaffen, werden in diesem Abschlussbericht zum Projekt „Case Management
Psychoonkologie“ zum einen
• erste Basisdaten zur psychoonkologischen Versorgung im Akutkrankenhaus bereitgestellt und zum
anderen
• erste Erkenntnisse zur Angemessenheit der Patientenversorgung anhand von Qualitätskriterien 85
vorgelegt.
Die Angemessenheit der Leistungserbringung wurde darlegungsfähig gemacht, indem – so
weit verfügbar - empirische Daten aus der Literatur als erste allgemeine Hinweise auf Soll-
Werte psychoonkologischer Versorgung herangezogen und mit den im CMP-Projekt ermittelten
IST-Werten der Patientenversorgung verglichen wurden. Liegen die ermittelten IST-
Werte nahe bei den Soll-Werten, so kann dies als erster Hinweis auf die Angemessenheit
der psychoonkologischen Leistungserbringung gewertet werden.
Um das Vertrauen in die Qualität der psychoonkologischen Versorgung insgesamt zu schaffen
(Dienstleistungsqualität), werden im vorliegenden Abschlussbericht zum Projekt „Case
Management Psychoonkologie“ auch erste Ergebnisse zur Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
der psychoonkologischen Versorgung im Akutkrankenhaus vorgelegt. Ziel dabei
ist es weniger, die Qualität der Leistungserbringung im Einzelnen zu belegen als die „Konformität
der psychoonkologischen Versorgung“ mit den Qualitätsanforderungen externer
Kunden wie Patienten, Klinikgeschäftsführer oder gesundheitspolitisch Verantwortliche aufzuzeigen.
Für Zwecke der externen Bewertung ausgewählter Struktur- und Prozessmerkmale
werden die von „externer Stelle“ vorgegebenen SOLL-Werte mit den im CMP-Projekt ermittelten
IST-Werten verglichen. Für die Zecke der externen Bewertung der Ergebnisqualität
werden die Ergebnisse der Patientenzufriedenheitsbefragung sowie der Wirksamkeitsprüfung
und klinischen Signifikanz 86 vorgelegt.
Mit dem Konzept der „Klinischen Signifikanz“ wird eine Möglichkeit dargestellt, die „Ergebnisorientierung
in der Psychoonkologie“ einzuführen. Das Konzept sieht vor, dass anhand
eines validen psychometrischen Instrumentes zu Behandlungsbeginn und zu einem oder
mehreren Zeitpunkten im Verlaufe einer chronischen Erkrankung oder langwierigen Behandlung
Daten erhoben werden, mit denen diejenigen Aspekte der psychosozialen Verfassung
eines Patienten ermittelt werden können, die von hervorgehobener Bedeutung für seine
Funktionalität, Lebensqualität und seine Problem- und Bedürfnislage sind.