Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 53
nicht den auf Qualität und Wirtschaftlichkeit ausgerichteten Zielen eines Krankenhauses und
hat somit kaum Aussicht auf Realisierung.
Um die psychoonkologische Versorgung dem einrichtungsinternen Qualitätsmanagement
zugänglich zu machen, müssen mehrere Anforderungen erfüllt sein:
• Es müssen Merkmale und Kriterien definiert sein, die die „Qualität der psychoonkologischen Ver-
sorgung“ ausmachen.
• Auf Leitungsebene eines Krankenhauses muss die Bereitschaft zur Implementierung, Nutzung und
Weiterentwicklung der psychoonkologischen Versorgung bestehen.
• Die Verantwortlichkeiten aller an der Leistungserbringung und dem Management beteiligten Per-
sonen sind festzulegen.
• Es sind Maßnahmen der Qualitätssicherung und –verbesserung durchzuführen.
• Schließlich müssen auch quantifizierbare Indikatoren vorliegen, anhand derer die Krankenhauslei-
tung beurteilen kann, ob die Ziele erreicht sind und eine gute Dienstleistungsqualität vorliegt.
Das „strukturierte psychoonkologische Versorgungsprogramm“ bietet mit dem Versorgungskonzept,
dem Behandlungsprogramm sowie den Behandlungspfaden, insbesondere aber
den dazugehörigen Auswahl- und Ausführungsempfehlungen schriftlich dargelegte Merkmale
und überprüfbare Kriterien zur Implementierung und Beurteilung der psychoonkologischen
Versorgungs- und Dienstleistungsqualität. Das Programm ist wissenschaftlich begründet und
erfüllt somit wesentliche Aspekte einer qualitativ hohen, d.h. am „wissenschaftlichen Stand
der Erkenntnisse“ ausgerichteten Versorgung.
Die Träger des Projektes „Case Management Psychoonkologie“ haben sich bereit erklärt,
das „Strukturierte psychoonkologische Versorgungsprogramm“ in ihren Einrichtungen umzusetzen
und mit dem einrichtungsinternen Qualitätsmanagement zu verbinden. Die Qualitätsbeauftragten,
das Controlling und weitere Stellen in den Kliniken begleiteten das Projekt.
In den quartalsweise stattgefundenen Qualitätszirkeln/-workshops wurden wichtige Ergebnisse
der einrichtungsinternen und –übergreifenden Projektumsetzung vorgestellt und die
Erfordernisse und Probleme der Projektimplementierung unter allen Projektbeteiligten einer
Klinik diskutiert 69 . Entscheidungen und Beschlüsse zur Qualitätsverbesserung bezogen sich
dabei allein auf Aspekte der Dienstleistungsqualität. Für die hausinterne Umsetzung der Ergebnisse
und Konsequenzen aus den Qualitätsworkshops waren die beteiligten Kliniken verantwortlich.
Entscheidungen über zentrale Elemente des Qualitätsmanagements, die Auswirkungen
auf das strukturierte psychoonkologische Versorgungsprogramm hatten, bedurften
der Beschlussfassung auf Ebene der Projektträger, da damit Konsequenzen für die einrichtungsübergreifende
Vergleichbarkeit der Versorgungsqualität verbunden waren.
Zur Beurteilung des Fortgangs der Implementierung, der Praktikabilität und des klinischen
Nutzens des strukturierten psychoonkologischen Versorgungsprogramms sind Kenngrößen
und Qualitätsindikatoren (Soll-Werte) formuliert worden, anhand derer die im EDV-basierten
Patientendokumentationssystem dokumentierten klinischen und administrativen Kennzahlen
(Ist-Werte) beurteilt werden konnten 70 . Die Validität, Reliabilität und Praktikabilität (feasibility)
der Kennzahlen und Indikatoren sind unterschiedlich gut ausgeprägt, was jedoch nicht untypisch
für den gegenwärtigen Stand der Qualitätssicherung im Gesundheitswesen ist 71 .
Die Beurteilung der Versorgungs- und Dienstleistungsqualität erfolgte auf Basis von Qualitätsberichten,
die in komprimierter Form qualitätsrelevante Kennzahlen enthielten. Zur Dar-