Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

48 Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006
• dem EDV-basierten Patientendokumentationssystem, das die Leistungsdokumentation sowie die
Erfassung relevanter klinischer und administrativer Kennzahlen enthält und den Aufgaben des
Qualitätsmanagements zugänglich macht. (vgl. Kapitel 2.6).
3.2.1 Versorgungskonzept
Für die Zwecke einer einrichtungsübergreifenden, strukturierten Patientenversorgung ist die
Vielzahl an wissenschaftlichen Einzelergebnissen sinnvoll zu integrieren. Dabei sind auch
Überlegungen der Machbarkeit und Umsetzbarkeit in der Versorgungswirklichkeit eines
Krankenhauses zu beachten. Nicht alles, was wissenschaftlich erwiesen und wünschenswert
wäre, kann in der Versorgungspraxis realisiert und umgesetzt werden. Strukturelle, personelle
und Gegebenheiten der medizinischen und pflegerischen Krebsbehandlung sind zu berücksichtigen.
Da sich diese jedoch von Klinik zu Klinik unterscheiden können, sind in dem
Versorgungskonzept die Mindestanforderungen formuliert, die erfüllt sein sollten, damit eine
bedarfsgerechte, wirkungsvolle, hinreichende und wirtschaftliche Patientenversorgung sichergestellt
und nachgewiesen werden kann 57 . Diese Mindestanforderungen bilden die
Grundlage, auf der das einrichtungsübergreifende Qualitätsmanagement der psychoonkologischen
Versorgung erfolgen kann.
In die Entwicklung des Versorgungskonzeptes für das Projekt „Case Management Psychoonkologie“
sind sowohl der „Stand der medizinischen Erkenntnisse“ zur Psychoonkologie
wie auch Praxiserfahrungen des „Herforder Modells“ eingegangen.
3.2.2 Behandlungsprogramm
Während im Versorgungskonzept zum Ausdruck kommt, was „die richtige“ psychoonkologische
Versorgung im Krankenhaus ist, wird im Behandlungsprogramm und den Behandlungspfaden
dargelegt, wie die richtige Patientenversorgung „richtig umgesetzt“ wird. Das
Behandlungsprogramm legt dabei die Maßnahmen fest, die eine bedarfsgerechte und wirksame
Versorgung sichern. Die Behandlungspfade schreiben zudem vor, was von den Leistungserbringern
wann zu tun ist, um eine hinreichende, geeignete und wirtschaftliche Versorgung
im Krankenhaus zu gewährleisten. Durch Kombination beider Ansätze wird die
strukturierte Planung, Lenkung und Prüfung der Leistungserbringung möglich und damit sichergestellt,
dass die psychoonkologische Versorgung richtig umgesetzt wird.
In dem Behandlungsprogramm zum Projekt „Case Management Psychoonkologie“ sind die
Maßnahmen der Diagnostik, Indikation, Intervention und Evaluation so formuliert, dass ihre
konkrete Umsetzung in der Praxis möglich wird.
Diagnostik: Zu den Maßnahmen der Diagnostik zu Behandlungsbeginn zählen:
• Die „Patientenbefragung“ mit den Instrumenten: „Hospital Anxiety and Depression Scale“ zur Er-
fassung der Morbidität; 1-Item-Skala zur seelischen Belastung“ zur Erfassung der emotionalen Be-
lastung, „Patientenfragebogen: Stationäre Aufnahme“ (PfSA) zur Erfassung von Merkmalen der
Funktionalität, Lebensqualität und aktuellen Problem- und Bedürfnislage 58 .
• Eine „Ärztliche Checkliste: Aufnahmegespräch“ (ACA) zum Nachweis der erfolgten Patientenauf-
klärung und zur ärztlichen Einschätzung der voraussichtlichen psychosozialen Belastung auf
Grund des „Allgemeinbefindens“, der erwarteten „Schwere der Erkrankung“ und „Behandlung“.