Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

42 Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006
Gespräche, 33% auf patientenbezogene Gespräche mit dem Behandlungsteam und 37% andere
psychoonkologische Leistungen und administrative Aufgaben. Die Kosten der psychoonkologi-
schen Versorgung je Patient und Jahr belaufen sich auf ca. 123 €.
• Eine Studie zur psychoonkologischen Versorgung von lymphom- und leukämieerkrankten Patien-
ten im Krankenhaus 46 zeigte eine durchschnittliche Gesprächsdauer von 28 Minuten, wobei diese
nur bei 25% der Patienten länger als 40 Minuten dauerte. Der Betreuungsaufwand für die ersten 6
Therapiewochen betrug 4,24h/Pat. 43% der Arbeitszeit entfielen auf andere psychoonkologische
Leistungen und administrative Aufgaben. Durch den psychoonkologischen Liaisondienst wurden
die Kosten des Pflegesatzes lediglich um 1,6% (8,20 €) erhöht.
• Die Abteilung für Psychoonkologie am Klinikum Herford 47 versorgte im Jahre 2003 je Mitarbeiter
annähernd 300 Patienten in 866 Gesprächen (2,9 Gespräche je Patient) und einer mittleren Ge-
sprächsdauer von 26 Minuten (1,26h/Pat.). 35% der Patienten wiesen bei stationärer Aufnahme
deutliche emotionale und Verhaltensprobleme auf und 28% emotionale Belastungen. Lediglich
3,9% aller Patienten äußerten explizit, keinen Betreuungswunsch zu haben.
Gegenwärtig können nur wenige Aussagen zum ökonomischen Nutzen und zur Wirtschaftlichkeit
der psychoonkologischen Versorgung in Akutkrankenhäusern getroffen werden. Die
vorliegenden Ergebnisse zeigen jedoch den potentiellen wirtschaftlichen Nutzen und geben
erste Anhaltspunkte für die Bewertung der Dienstleistungsqualität psychoonkologischer Leistungserbringung.
2.6 Anforderungen an die Qualität psychoonkologischer Versorgung
Die psychoonkologische Versorgung im Krankenhaus muss, wie sämtliche medizinischen
und pflegerischen Leistungen im Krankenhaus, Anforderungen an die Qualität der Patientenversorgung
(Versorgungsqualität) und der Leistungserbringung (Dienstleistungsqualität) genügen
48 . Übergeordnetes Ziel sämtlicher qualitätssichernder Maßnahmen ist es, Vertrauen
darin zu schaffen, dass die Qualität der Patientenversorgung, die erwiesenermaßen geleistet
werden kann, in der Versorgungswirklichkeit auch tatsächlich geleistet wird 49 .
Versorgungsqualität: Die Versorgungsqualität befasst sich mit der klinischen Angemessenheit
der Patientenversorgung. Eine hohe Versorgungsqualität liegt dann vor, wenn vorgegebenen
Qualitätsanforderungen an klinische Aspekte der psychoonkologischen Behandlung
und an die Ergebnisse der Versorgung entsprochen wird. Die psychoonkologische Versorgung
im Krankenhaus kann dann als qualitativ gut bezeichnet werden, wenn sie bedarfsgerecht
ist, eine bedarfsgerechte Behandlung erbracht sowie ein medizinisch-relevanter Nutzen
erzielt wird.
Zur Sicherung der Versorgungsqualität werden die Qualitätsanforderungen an die psychoonkologische
Behandlung und den Patientennutzen zunehmend aus evidenzbasierten Leitlinien
abgeleitet 50 . Behandlungspfade und Ausführungsempfehlungen dienen dazu, dass in der
Patientenversorgung auch tatsächlich so gearbeitet wird, wie es die Leitlinien vorschreiben.
Valide psychometrische Verfahren, Checklisten und Indikationskriterien dienen der Sicherstellung
einer angemessenen Bedarfsermittlung und zur Evaluation des Patientennutzens.
Qualifikationsanforderungen an die Leistungserbringer tragen zur Sicherung der Qualität der
psychoonkologischen Behandlung bei.