Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

38 Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006
in der Versorgungswirklichkeit eines Krankenhauses wirksam sind und in strukturierter Weise
erbracht werden können, ist bislang kaum untersucht.
Die psychoonkologische Forschung kann in sog. Meta-Analysen und Interventionsstudien
ausreichend viele Wirksamkeitsbelege auflisten und zeigen, dass es umschriebene Indikationen
zur psychoonkologischen Versorgung gibt und dadurch spezifische Ergebnisse zu
erzielen sind 32 .
Metaanalysen: Metaanalysen sind systematische Übersichten über eine Vielzahl an Interventionsstudien.
In der Psychoonkologie ist die Wirksamkeit der verschiedenen psychosozialen
und psychotherapeutischen Interventionen in mehreren Meta-Analysen belegt worden. Die
so genannte Effektstärke, als Maß der Ausprägung der Wirksamkeit, ist dabei mit 0,24 bis
0,5 klein bis mittelgroß. Sie ist jedoch groß (> 0,5), wenn die Studien qualitativ gut durchgeführt,
die Qualifikation der psychoonkologischen Fachkräfte höher und die Therapiedauer
länger (über 12 Wochen) ist. Zudem zeigt sich, dass die Effekte dann deutlich höher liegen,
wenn die psychosozialen Interventionen gezielt an dem Bedarf und den Belastungen der
Patienten ausgerichtet werden.
Interventionsstudien: Die Psychoonkologie konnte nicht nur belegen, dass die psychoonkologische
Versorgung generell wirksam ist, sondern auch zeigen, welche Interventionsformen
besonders gut geeignet sind, um die einzelnen körperlichen, psychischen und sozialen Probleme
und Belastungen der Krebspatienten zu lindern. Die Interventionsformen, zu denen die
meisten Studien mit den besten Belegen vorliegen, sind die
• Patienteninformation, Patientenschulung und Patientenberatung
• Kognitiv-behaviorale Therapie (u.a. Entspannung, Ablenkung, positive Suggestion, Imagination,
Hypnose, Desensibilisierung, Selbstmanagement, kognitiv-behaviorale Krankheitsbewältigung)
• Supportive Psychotherapieformen (u.a. psychodynamische Interventionsformen, professionelle
supportive Einzel-, Familien- und Paarberatung, Kriseninterventionen)
• Telefonische Beratung
Wirksamkeitsbelege gibt es ebenso für die Zusammenstellung einzelner Interventionstechniken
zu Interventionsprogrammen, um spezifische Probleme effizienter zu behandeln, für die
Berufsgruppen, die die entsprechenden Interventionsformen umsetzen, und für die erforderliche
Versorgungsdauer, um einen bestimmten Effekt zu erzielen.
Indikationen: Von „Indikation zu einer bestimmten Interventionsform“ wird gesprochen, wenn
speziellen körperlichen, psychischen und sozialen Problemen und Belastungen, mit einer/m
Interventionsmaßnahme/-programm effektiv begegnet werden kann. Maßnahmen bzw. Programme
der
• Patienteninformation und –aufklärung sind für alle an Krebs erkrankte Patienten effizient einzusetzen;
insbesondere bei Problemen der psychosozialen Anpassung, des Krankheitsverständnisses,
des Mangels an Vertrauen und Zuversicht oder bei Fragen zur Krebserkrankung und –behandlung
sowie bei potenziell bedrohlichen Prozeduren und Therapien;
• Patientenunterstützung und –anleitung sind bei Patienten effizient, die unter körperlichen Beschwerden
leiden (insb. Chemotherapie-bedingte Übelkeit und Erbrechen; Schmerzzuständen; Fatigue
(chronische Müdigkeit); Respiratorische Störungen; Ernährungsproblemen) und geeignet für
Patienten vor, während und/oder nach einer potenziell bedrohlichen Prozedur oder Therapie, mit
Funktionsbeeinträchtigungen und mit sozialen, sozialrechtlichen und/oder beruflichen Problemen;