Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 37
im Durchschnittsbereich 28 . In der genannten Katamneseuntersuchung konnte im ersten Jahr
nach Ende einer Krebstherapie ein Wert von 57 ermittelt werden. Nach einer Rehabilitationsmaßnahme
liegt dieser Wert bei 66,3. Entsprechende Werte der gesunden Durchschnittsbevölkerung
liegen um einen Wert von 70.
Probleme und Belastungen: Die persönliche Problem- und Bedürfnislage spielt für Krebspatienten
eine hervorgehobene Rolle, da diese maßgeblich ihr Handeln während der Krebstherapie
bestimmt. Ein Bedürfnis nach vollständiger Information besteht bei 80% bis 95%, der
Wunsch, aktiv an Entscheidungen zur Krebstherapie mitzuwirken, besteht bei bis zu 85%
und einen expliziten Wunsch nach psychotherapeutischer Mitbetreuung haben bis zu 40% 29 .
Nur etwa 60% der Krebspatienten gelingt es, zufriedenstellend an der Krebstherapie mitzuwirken.
Angst und Sorge um die eigenen An- bzw. Zugehörigen, vor sozialer Isolierung oder
vor beruflichen sowie finanziellen Problemen sind weitere zentrale Aspekte der persönlichen
Problem- und Bedürfnislage zu Beginn und während einer Krebstherapie.
Zufriedenheit: Die Zufriedenheit mit der persönlichen Betreuung in einem Krankenhaus wird
bei Krebspatienten erst in neuerer Zeit systematisch erfasst. Sie spielt als Maß für die globale
Beurteilung der Qualität der Patientenversorgung eine wichtige Rolle. In der Katamneseerhebung
im Rahmen des CMP-Programms wurden Krebspatienten, deren letzter stationärer
Aufenthalt bis zu einem Jahr zurück lag, nach ihrer Zufriedenheit mit der ärztlichen,
pflegerischen und psychologischen Betreuung gefragt. Insgesamt lag die Zufriedenheit mit
einem Wert von 65,3 (Notenwert von 1,75) sehr hoch (Betreuung: ärztlich 66,8 (1,66), pflegerisch
67,6 (1,62), psychoonkologisch 61,6 (1,98)). Im Bereich der psychoonkologischen Unterstützung
nahm der Wert mit zunehmender Gesprächshäufigkeit zu.
International geht man von einem psychoonkologischen Versorgungsbedarf bei bis zu 45%
der Krebspatienten aus 30 . Für die Zwecke einer strukturierten Patientenversorgung kann
dieser Wert daher als „Bedarfsindikator“ angesehen werden.
Um in der Versorgungspraxis eine bedarfsgerechte Zuweisung von Patienten zu einer wirksamen
Interventionsform zu ermöglichen und die Versorgung auch inhaltlich an dem Bedarf
eines Patienten auszurichten, sind neben der „Morbidität“ auch die weiteren Befunde zur
Funktionalität, Lebensqualität und individuellen Problem- und Bedürfnislage relevant. Im
Rahmen des strukturierten Versorgungsprogramms werden diese Befunde daher in einem
Versorgungskonzept (s. Kapitel 2.4) integriert und für die Planung, Lenkung und Prüfung der
Patientenversorgung herangezogen.
Die folgenden Kapitel legen die Evidenz psychoonkologischer Versorgung dar und zeigen
auf, wie diese für die Leistungserbringung in einem Krankenhaus aufgearbeitet werden kann.
2.3 Evidenzen psychoonkologischer Versorgung
Entscheidungen über die Akzeptanz psychoonkologischer Versorgungsleistungen werden
auf Grundlage humanitärer, gesundheitspolitischer, wissenschaftlicher und Überlegungen
zur Praktikabilität und Umsetzbarkeit getroffen 31 . Mittlerweile besteht ein gesellschaftlicher
Konsens darüber, dass psychosoziale Unterstützungs- und Beratungsangebote aufgrund
des Leidens der Betroffenen geboten sind und zur ganzheitlichen Krebstherapie gehören
sollten. Von Seiten der Forschung ist zudem die Wirksamkeit psychoonkologischer Versorgung
hinlänglich bestätigt worden (s.u.). Ob die wirksamen Versorgungsformen jedoch auch