Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

32 Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006
sierte Leitlinien der psychoonkologischen Versorgung vorgelegt worden und auf nationaler
wie internationaler Ebene wird deren Implementierung in die tägliche Versorgungspraxis eingefordert
10 .
In den Vereinigten Staaten werden derzeit kaum mehr als 5 bis 10% aller an Krebs erkrankten
Menschen psychosozial versorgt, obwohl der Bedarf bei 45% bis 50% gesehen wird 11 . In
Deutschland soll die Zahl der betreuten Patienten bei weniger als 1% liegen 12 , gleichwohl
steigt die Zahl seit Einführung von „Strukturierten Behandlungsprogrammen“ und Brustzentren
in spezialisierten Krankenhäusern deutlich an.
In der Versorgungswirklichkeit werden Krebspatienten derzeit noch nicht auf Grundlage wissenschaftlich
begründeter Empfehlungen oder Leitlinien psychosozial versorgt. Die Leistungserbringung
erfolgt zumeist unstrukturiert und unkoordiniert und ist kaum an dem individuellen
Bedarf der Betroffenen ausgerichtet. Im stationären Versorgungssektor gibt es, bis
auf wenige Ausnahmen, kaum ein psychoonkologisches Leistungsangebot, das in den medizinischen
und pflegerischen Versorgungsablauf integriert wäre, um darüber zum medizinischen
Erfolg der Krebstherapie beizutragen, die Lebensqualität der behandelten Patienten
zu verbessern und der Entstehung psychischer Störungen vorzubeugen.
In den letzten Jahren wird zunehmend die Notwendigkeit einer umfassenden Versorgung
von Krebspatienten gesehen und die psychosoziale Unterversorgung chronisch und
schwerstkranker Patienten bemängelt 13 . Gesundheitspolitische Initiativen haben sich dem
Thema der psychosozialen Versorgung angenommen und erste konkrete Schritte zur Implementierung
entsprechender strukturierter Unterstützungs- und Beratungsangebote vorgenommen
14 . In NRW soll dabei die psychosoziale Betreuung in eine ganzheitliche Krebsversorgungskonzeption
integriert und im Rahmen der „Konzertierten Aktion gegen Brustkrebs“
die psychosoziale Begleitung, Psychoonkologie und Psychotherapie in DMP und Brustzentren
systematisch eingeführt und vernetzt werden 15 .
Voraussetzungen aller Bemühungen, die psychosoziale Versorgung zu einem festen Bestandteil
der Krebstherapie zu machen, ist der Nachweis ihrer Qualität, Wirksamkeit und
Wirtschaftlichkeit in der Versorgungswirklichkeit. Es gilt zu belegen, dass
• eine strukturierte psychoonkologische Versorgung in der täglichen Versorgungspraxis eines Akut-
krankenhauses geleistet werden kann,
• die psychoonkologische Versorgung für die Krebspatienten nutzbringend ist und
• diese Leistungen – zu vertretbaren Kosten – allen bedürftigen Patienten tatsächlich zukommen 16 .
Gefordert ist daher ein systematisch verstärkter Praxisbezug psychoonkologischer Forschung
bzw. eine psychoonkologische „Forschung in Praxis“ 17 .
Unter Beteiligung des Gesundheitsministeriums, der AOK Westfalen-Lippe, der Krankenhausgesellschaft
NRW sowie der Carina Stiftung, Herford startete im Januar 2004 die multizentrische,
prospektive Studie „Case Management Psychoonkologie: Implementierung psychoonkologischer
Leistungen in Kliniken der Akutversorgung“. Projektträger sind die Geschäftsführer
von sechs Akutkliniken in Westfalen-Lippe (Brüderkrankenhaus St. Josef, Paderborn;
Evangelisches Krankenhaus, Bielefeld; Franziskus Hospital, Bielefeld; Kath. St.-
Johannes-Gesellschaft, Dortmund; Klinikum Dortmund; Klinikum Herford ii ).
ii In alphabetischer Reihenfolge.