Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

1 Einleitung
In Nordrhein-Westfalen erkranken derzeit jährlich rund 90.000 Menschen neu an Krebs, ca.
46.000 versterben jährlich an ihrer Krankheit. Im Jahre 2003 erkrankten je 100.000 Einwohner
aus NRW 225 Männer und 139 Frauen an einer Krebserkrankung. Das Erkrankungsrisiko
steigt mit zunehmendem Alter von ca. 6 je 100.000 Personen zwischen 20 und 24 Jahren
auf 537 von 100.000 Personen zwischen 65 und 69 Jahren, 1614 je 100.000 Personen zwischen
75 und 79 Jahren bis auf 2.856 je 100.000 Personen über 84 Jahren.
In Deutschland leiden mehr als 2,5 Millionen Menschen, das sind ca. 3% der Gesamtbevölkerung,
an einer Krebserkrankung. Infolge steigender Neuerkrankungen und längerer Überlebenszeiten
wird die Zahl der Krebspatienten in Zukunft weiter wachsen, bis 2010 um ca.
50% auf ca. 3,75 Millionen. Die aktuelle Schätzung des Robert Koch-Instituts 7 weist für das
Jahr 2002 etwa 424.250 Krebsneuerkrankungen aus (Männer 218.250, Frauen 206.000). Die
häufigsten Krebserkrankungen des Mannes sind Prostatakrebs (48.650 Neuerkrankungen),
Darmkrebs (35.600 Neuerkrankungen), Lungenkrebs (32.550 Neuerkrankungen), Blasenkrebs
(18.850 Neuerkrankungen) und Magenkrebs (11.200 Neuerkrankungen). Bei der Frau
sind Brustkrebs (55.150 Neuerkrankungen), Darmkrebs (35.800 Neuerkrankungen), Gebärmutterkrebs
(17.850) und Lungenkrebs (12.450 Neuerkrankungen) die häufigsten Krebserkrankungen.
Krebs ist nach den Herz-Kreislauf-Erkrankungen die zweithäufigste Todesursache in NRW.
Bei einem Erkrankungsbeginn vor Ende des 65. Lebensjahres ist Krebs, mit 33% bei den
Männern und 46% bei den Frauen, die häufigste Todesursache. Im Jahre 2003 beliefen sich
in NRW die Sterberaten auf 66 Todesfälle je 100.000 Männer und 20 Todesfälle je 100.000
Frauen. Die Sterberate konnte zwischen 1990 und 2003 um 22% bei den Männern und um
15% bei den Frauen unter 65 Jahren reduziert werden. Die Krebsarten, die in NRW am häufigsten
zum Tode führen, sind bei Männern bösartige Neubildungen der Lunge und der Bronchien
(29,5%) und bei Frauen der Brustkrebs (17,5%), gefolgt von dem Darmkrebs (14% bei
Männern und Frauen) und den bösartigen Neubildungen der Lunge und der Bronchien
(11,7%) bei Frauen sowie dem Prostatakarzinom (10,6%) bei den Männern 8 .
Krebserkrankungen und die Anforderungen bzw. Belastungen einer Krebstherapie bedingen
bei bis zu 43% der Patienten psychosoziale Belastungen und bei etwa 20% bis 35% psychische
Störungen. Zu Beginn einer Krebstherapie kann eine seelische Belastung bei bis zu
80% der Patienten vorliegen. Ängste, mit bis zu 23%, Depressionen, mit bis zu 35%, und
akute Belastungs- und Anpassungsstörungen, mit bis zu 54%, sind die häufigsten psychischen
Störungen, die im Verlauf einer Krebstherapie auftreten können. Das gemeinsame
Auftreten mehrerer psychischer Störungen kann bei etwa 20% der Patienten beobachtet
werden. Bei etwa 50% der Patienten, die zu Beginn der Krebstherapie unter Ängsten, Depressionen
oder Anpassungsproblemen leiden, bleibt die psychische Belastung auch im Verlaufe
der Therapie bestehen, und bei etwa 17% der Patienten, die zu Behandlungsbeginn
nicht deutlich belastet sind, kann es im Therapieverlauf zu einer deutlichen psychischen Belastung
kommen 9 .
Die psychoonkologische Therapieforschung hat in den zurückliegenden 20 Jahren zeigen
können, dass durch psychosoziale Betreuungsmaßnahmen die persönlichen Probleme und
Belastungen, aber auch psychische Störungen von Krebspatienten deutlich gelindert und die
Lebensqualität der Patienten deutlich gesteigert werden kann. Mittlerweile sind evidenzba-