Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 27
• Krankenhauskosten: Im Bereich der Krankenhauskosten lagen keine Kostenunterschiede vor,
vielmehr fielen die Krankenhauskosten pro Tag in den Kliniken mit psychoonkologischer Versor-
gung höher aus (vgl. Tab. 106, 107). Wurden die Patienten unter Berücksichtigung kostenhomo-
gener Fallgruppe (DRG) untersucht, so zeigten sich keine relevanten Kostenunterschiede je Kran-
kenhaustag, bei deutlich geringerer Anzahl an Krankenhaustagen der Patienten aus Kliniken mit
psychoonkologischer Versorgung (vgl. Tab. 107, 108). Nähre Untersuchungen haben Hinweise
darauf ergeben, dass in der Kliniken, in denen Patienten die strukturierte psychoonkologische Ver-
sorgung erhalten ein höherer Anteil an Patienten mit schwerwiegenderen Krebserkrankungen und
kostenintensiven Leistungen zu verzeichnen ist. Kostenrelevante Unterschiede zu Gunsten der
Krankenhäuser mit psychoonkologischer Versorgung sind daher nicht zu erwarten.
• Arzneimittelkosten: Im Bereich der Arzneimittelkosten haben sich ebenfalls keine Unterschiede
zwischen den Patienten mit und ohne strukturierter Versorgung gezeigt.
• Ambulante Kosten: Für Patienten der Kliniken mit strukturierter psychoonkologischer Versorgung
sind in der ambulante Behandlung im niedergelassenen Versorgungssektor deutlich mehr Arztkos-
ten aufgewendet worden, als für Patienten anderer Krankenhäuser (vgl. Tab. 109).
Eine Interpretation dieser Ergebnisse wird im Rahmen des Abschlussberichtes zum Projekt
„Case Management Psychoonkologie“ nicht geführt, da letztlich ungeklärt bleibt, welche kostenrelevanten
Effekte auf Seiten der Patienten wie auch der Krankenhäuser vorliegen.
Mit der Zielsetzung, mögliche psychosoziale Einflussfaktoren auf die stationären Behandlungskosten
zu identifizieren, wurden innerhalb der Gruppe der AOK-versicherten Patienten
die Krankenhauskosten der Patienten vergleichen, die bereits zu Behandlungsbeginn hoch
bzw. gering belastet waren. Unerwarteter Weise ergab die explorative Untersuchung einige
Hinweise darauf, dass bei Patientinnen mit Mamma-CA, die unter 60 Jahr als sind und an
einer ausgeprägten Depression leiden, deutlich mehr Kosten der Krebsbehandlung auftreten,
als bei Krebspatienten, bei denen diese Faktoren nicht vorliegen (vgl. Tab. 110-114).
Diese ersten Erkenntnisse werden in dem vorliegenden Abschlussbericht zum Projekt „Case
Management Psychoonkologie“ aus folgendem Grunde berichtet. Es ist bekannt, dass mit
den vermehrt durchgeführten Früherkennungsuntersuchungen Brustkrebserkrankungen
frühzeitig erkannt werden, bei einem Teil der Patientinnen jedoch auch mit deutlichen Belastungsreaktion
zu rechnen ist 6 . Liegt ein positiver Befund vor, dann reagieren die betroffenen
Frauen mit ihrer Ängstlichkeit und depressiven Verstimmung durchaus angemessen. Ist die
Erkrankung schwerwiegend, dann kann eine ausgeprägte depressive Symptomatik durchaus
als angemessene Belastungsreaktion angesehen werden. In Krankenhäusern mit strukturierter
psychoonkologischer Versorgung werden diese Belastungen bei stationärer Aufnahme
erkannt. Die erhöhten Kosten der Therapie sind nicht Ergebnis der Depression, sondern der
Erkrankungsschwere, auch wenn eine frühzeitige Unterstützung zur Linderung des Leidens
und zur Verbesserung der Lebensqualität beitragen kann.
Die Kostenaufwendungen, die für die strukturierte psychoonkologische Versorgung der von
Krebs betroffenen Patientinnen und Patienten zu veranschlagen sind, belaufen sich bei
1.000 jährlich zu betreuenden Krebspatienten auf 87.047,- EUR (87,- EUR je Patient). Bei im
Mittel 6.835,- EUR Behandlungskosten je Patient (vgl. Tabelle 105) sind dies 1,3% der Kosten
einer Krebstherapie.