Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

26 Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006
Prozesse und der Ergebnisse als angemessen bewertet werden kann und eine Patientenversorgung
auf Grundlage solcher Programme vertrauenswürdig ist.
Qualitätsentwicklung: Die Einführung und die Nutzung eines strukturierten psychoonkologischen
Versorgungsprogramms ist im Rahmen des Projektes „Case Management Psychoonkologie“
durch sogenannten Qualitätsworkshops begleitet und einrichtungsübergreifender
Vergleiche sind auf Ebene der Projektträger und Projektpartner transparent gemacht worden.
In den insgesamt zehn Quartalen der Projektimplementierung und Projektumsetzung wurden
ausgewählte Leistungszahlen zur Versorgungs- und Dienstleistungsqualität automatisch aus
den Patientendokumentationssystemen der Kliniken generiert und standen in Form von
WORD-Dokumenten jeder Zeit zur Verfügung. Anhand dieser „Klinikberichte“ wurden klinikübergreifende
„Benchmarkberichte“ erstellt und den Projektbeteiligten zur Diskussion vorgelegt.
Das mit diesem Ansatz angestrebte Ziel bestand u.a. darin, den Einrichtungen die Implementierung
der strukturierten Patientenversorgung in das einrichtungsinterne Qualitätsmanagement
zu erleichtern und Erkenntnisse zur Qualitätsentwicklung zu gewinnen.
Die Quartalsweise erhobenen Daten zur Qualitätsentwicklung haben gezeigt, dass die mittlere
Anzahl der je Quartal neu aufgenommenen Fälle (SOLL-Wert = 564 Patienten) bereits im
dritten Versorgungsquartal erreicht (IST-Wert = 627 Patienten) und im verbleibenden Zeitraum
weitgehend gehalten werden konnte (vgl. Tab. 100). Die mittlere Anzahl versorgter
Patienten (SOLL-Wert = 982) konnte im 5. Versorgungsquartal erreicht (IST-Wert = 984) und
dann kontinuierlich gesteigert werden. Die insgesamt für die Patientenversorgung eingesetzte
Versorgungskapazität (SOLL-Wert = 66,3%) konnte im 6. Versorgungsquartal erreicht
(IST-Wert = 69,6%) und dann auf einem Niveau von über 75% gehalten werden.
Insgesamt hat sich gezeigt, dass die bundesweit erste Einführung eines strukturierten psychoonkologischen
Versorgungsprogramms in sieben Krankenhäuser der Akutversorgung in
etwa ein ganzes Jahr dauerte. Es ist zu erwarten, dass dieser Zeitraum zukünftig deutlich
kürzer ausfallen wird. Dies belegen auch die einrichtungsübergreifenden Vergleiche der Leistungszahlen
(vgl. Tab. 101-105). Kliniken mit einer geringen Mitarbeiterfluktuation bzw. einer
vergleichsweise hohen Stellenbesetzung erreichten einen hohen Einsatz der Versorgungskapazität
für die Patientenversorgung bereits im 2. Versorgungsquartal (vgl. Tab. 105).
Ökonomischer Nutzen: Der ökonomische Nutzen einer strukturierten psychoonkologischen
Versorgung im Krankenhaus würde sich idealer Weise dann zeigen, wenn Einrichtung mit
einer strukturierten psychoonkologischen Versorgung im Vergleich ohne einer solchen Versorgung
geringere oder keine erhöhten Kostenaufwendungen für die Krebstherapie hätten
und sich zugleich die ambulanten Behandlungskosten reduzieren ließen. Vereinzelt haben
Studien zu diesen Aspekten erste Hinweise ergeben (vgl. Kap. 2.5), jedoch ist eine entsprechende
Untersuchung anhand von Kassendaten bislang nicht geführt worden. Die AOK-
Westfalen-Lippe stellte die ihr verfügbaren Kostendaten für die Krankenhausbehandlung, die
Arzneimittel und die ambulante Behandlung ihrer Versicherten der Studienleistung zur Verfügung,
um die Kosten der Krebsbehandlung der ersterkrankten AOK-Versicherten der am
Projekt beteiligten Kliniken mit den AOK-Patienten zu vergleichen, die in anderen Kliniken
aus Westfalen-Lippe medizinisch versorgt wurden. Es wurden dabei immer die Kosten von
Patientenpaaren verglichen, die sich bis auf das Merkmal der psychoonkologischen Versorgung,
so weit wie möglich ähnelten. Die Art er Krebserkrankung, das Alter und Geschlecht,
die Anzahl der Krankenhausaufenthalte sowie bestimmte kostenrelevante Aspekte bildeten
die Grundlage der Paarbildung (vgl. Kap. 5.1.1).