Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

168 Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006
5.5.3 Kostenaufwendungen für psychisch belastete Patienten
Um sich einer Antwort auf die Frage anzunähern, ob die aufgewendeten Kosten für die psychoonkologische
Versorgung in einem ausgewogenen Verhältnis zu ihrem Nutzen stehen,
wurde in einem ersten Schritt betrachtet, ob ein Zusammenhang zwischen der psychischen
Belastung eines Patienten und seinen Krankenhauskosten besteht. In einem weiteren Schritt
wurden die Kosten für die psychoonkologische Versorgung der hoch belasteten Patienten
auf Grundlage der Ergebnisse des CMP-Projektes ermittelt.
Zusammenhänge zwischen psychischer Belastung und Behandlungskosten: Um mögliche
Zusammenhänge zwischen der psychischen Belastung eines Patienten und den Behandlungskosten
zu belegen, wurden die AOK-Versicherten CMP-Fälle auf Basis der zu Behandlungsbeginn
(bei stationärer Aufnahme) ermittelten psychischen Belastung eines Patienten
(HADS-G) den Risikogruppen I (HADS-G 21)
zugeordnet. Bei insgesamt 110 Patienten lagen Daten der Eingangsuntersuchung vor, so
dass eine entsprechende Zuordnung vorgenommen werden konnte. In einem ersten Schritt
wurden die stationären Behandlungskosten der Patienten der einzelnen Risikogruppen miteinander
vergleichen.
Tabelle 110 zeigt die durchschnittlichen Kosten der stationären Behandlung für Patienten der
HADS-Risikogruppen I bis III. Dabei fällt auf, dass Patienten mit sehr hoher seelischer Belastung
zu Behandlungsbeginn insgesamt (HADS-G RG III) und mit sehr ausgeprägter depressiver
Symptomatik (HADS-D RG III) auffallend mehr Behandlungskosten beanspruchen als
die gering belasteten Patienten. Ebenso scheinen die höher belasteten Patienten (RG II und
III) höhere Behandlungskosten zu haben als die geringer belasteten Patienten.
Tabelle 110: Durchschnittliche Krankenhauskosten bei Patienten mit unterschiedlich ausgeprägter
psychischer Belastung zu Behandlungsbeginn
Psychische Belastung zu Behandlungsbeginn
und Krankenhauskosten
HADS RG HADS-A HADS-D HADS-G
N % € N % € N % €
RG I 57 51,8 7.704 74 67,3 7.440 64 58,2 7.399
RG II 25 22,7 9.549 19 17,3 9.692 26 23,6 8.992
RG III 28 25,5 9.004 17 15,5 11.487 20 18,2 11.131
gesamt 110 100 8.454 110 100 8.454 110 100 8.454
Es ist davon auszugehen, dass bei Patienten mit einer höheren psychischen Belastung zu
Beginn der Krebstherapie diese Belastung durch die Krebserkrankung und infolgedessen die
aufwendigere Krebstherapie bedingt ist; es sich somit um krankheitsbedingte Belastungen
handelt. Die Patienten haben den HADS-Fragebogen zumeist nach dem Diagnosegespräch
mit dem Arzt ausgefüllt, und viele kommen zur stationären Krebstherapie mit einer bereits
fundierten Krebsdiagnose. Bemerkenswert dabei ist jedoch die Annahme, dass die psychische
Belastung zu Behandlungsbeginn möglicherweise Hinweise auf die bevorstehende
Krebstherapie und die Behandlungskosten gibt.
Dieser Annahme wurde nachgegangen, indem die Zusammenhänge zwischen der psychischen
Belastung und der Anzahl der Krankenhaustage untersucht wurde (vgl. Tabelle 111).