Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

166 Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006
Tabelle 108: Krankenhaustage für CMP und Nicht-CMP-Fälle (NCMP) insgesamt und nur
für Fälle mit passender DRG 1
Stichprobe
Krankenhaustage
gesamt nur mit passender DRG 1
CMP NCMP CMP NCMP
N 185 123
� 21,16 22,17 19,79 23,26
SD 16,03 16,38 16,04 17,06
Wilcoxon-Test nicht sig. (p=0,185) signifikant (p=0,001)
Insgesamt ist festzuhalten, dass die psychoonkologische Versorgung in den CMP-Kliniken
zu keinen nachweisbaren Einsparungen der Krankenhauskosten führt. Die deutlichen Unterschiede
in den Krankenhauskosten pro Tag und den Krankenhaustagen lassen darauf
schließen, dass die CMP-Kliniken ihre Patienten anders medizinisch behandeln bzw. Patienten
mit schwerwiegenderen Erkrankungen haben.
Diese Fragestellung wurde zu einem früheren Zeitraum des CMP-Projektes an 128 Patienten-Paaren
gesondert untersucht. Dabei zeigte sich, dass in den CMP-Kliniken insgesamt
deutlich höhere Behandlungskosten anfallen als in den Nicht-CMP-Kliniken. Während 87,6%
der Patienten der CMP-Kliniken in eine Kostengruppe unter 15.000 EUR Behandlungskosten
je Patient fallen (= insg. 68,2% der Behandlungskosten), sind dies in den Nicht-CMP-Kliniken
93,7% der Patienten mit insgesamt 83,2% der Behandlungskosten. In der Kostengruppe
zwischen 15.000 und 25.000 EUR sind dies 8,6% der Patienten der CMP-Kliniken mit 17%
der Behandlungskosten und 6,3% der Patienten der Nicht-CMP-Kliniken mit 16,8% der Behandlungskosten.
Die verbleibenden 5 Patienten bzw. 3,9% der Patienten, die in den CMP-
Kliniken behandelt wurden, beanspruchen immer noch 14,8% der gesamten Behandlungskosten.
Dieser Umstand lässt darauf schließen, dass die Unterschiede in den gesamten Behandlungskosten,
die zwischen den CMP- und Nicht-CMP-Kliniken vorliegen, darauf zurückzuführen
sind, dass die Patienten der CMP-Kliniken schwerwiegendere Erkrankungen haben.
Dies belegen auch die Unterschiede in den ICD-10 Diagnosen und der Anzahl der
ICPM´s (Anzahl der Operationsschlüssel), die zwischen den Kliniken gefunden wurden. Im
Mittel haben die Patienten mit Behandlungskosten unter 15.000 EUR in den CMP und den
Nicht-CMP-Kliniken 6,4 ICD-Diagnosen und 6,4 bzw. 6,7 ICMP`s je Patient. Innerhalb der
Gruppe der Patienten, deren Behandlungskosten zwischen 15.000 und 25.000 EUR liegen,
haben die Patienten der CMP-Kliniken im Mittel 16 ICD-Diagnosen und 24 ICPM´s und die
Patienten der NCMP-Kliniken 19,2 ICD-Diagnosen und 20,4 ICPM´s. In der Gruppe über
25.000 EURO liegen mit 27 ICD-Diagnosen und 32 ICPM´s nur Patienten der CMP-Kliniken
vor. Der Zusammenhang zwischen der Anzahl der ICD-Diagnosen sowie der ICPM´s und
den Behandlungskosten ist dabei klar gegeben (r = .53-.74; p ≤ .01).