Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

Empfehlungen

Info

164 Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 5.5 Ergebnisse zum ökonomischen Nutzen einer strukturierten psychoonkologischen Versorgung Die psychoonkologische Versorgung muss angemessen erbracht werden, wirksam sein, und sie sollte zudem ökonomisch vertretbar sein; sei es, dass sie Kosten sparende Effekte mit sich bringt oder die aufgewendeten Kosten der psychoonkologischen Versorgung in einem ausgewogenen Verhältnis zu ihrem Nutzen stehen xxvi . Zur Frage der Kosten einsparenden Effekte einer psychoonkologischen Versorgung wurde untersucht, ob in Krankenhäusern, in denen Krebspatienten psychoonkologisch versorgt werden, geringere Behandlungskosten zu verzeichnen sind als in Krankenhäusern, in denen keine psychoonkologische Versorgung gegeben ist, und ob durch psychoonkologische Leistungen im stationären Sektor Kosteneinsparungen im ambulanten Versorgungssektor entstehen. • Zur Untersuchung dieser Fragestellungen wurde jedem, in den CMP-Projektkliniken stationär behandelten, AOK-versicherten Patienten (CMP-Fälle) per Zufall ein passender Patient aus dem Pool der nicht in den CMP-Projektkliniken stationär behandelten, AOK-versicherten Patienten (Nicht- CMP-Fälle) aus Westfalen-Lippe zugeordnet (vgl. hierzu: Kapitel 5.1.2). Dieses sogenannte 1:1- Matching ergab 185 Paare (CMP-Fall / Nicht CMP-Fall). Bei einem 1:3-Matching hätten maximal 161 Fälle analysiert werden können. Zur Frage, ob die aufgewendeten Kosten für die psychoonkologische Versorgung in einem ausgewogenen Verhältnis zu ihrem Nutzen stehen, wurde untersucht, welche Zusammenhänge zwischen der psychischen Belastung eines Patienten und seinen Krankenhauskosten bestehen. • Zur Untersuchung dieser Fragestellungen wurden die AOK-versicherten CMP-Fälle auf Basis der zu Behandlungsbeginn (bei stationärer Aufnahme) ermittelten psychischen Belastung eines Patien- ten (HADS-G) den Risikogruppen I (HADS-G < 15), II (HADS-G 15-21) und III (HADS-G > 21) zugeordnet, um die stationären Behandlungskosten dieser Patienten miteinander zu vergleichen. • In diesem Zusammenhang wurde auch untersucht, welche Kosten die psychoonkologische Leis- tungserbringung für hoch belastete Patienten im Vergleich zu den Kosten für gering belastete Pa- tienten verursacht. Dabei wurden für die Gruppe der Patienten, für die Aussagen zum Ausmaß der psychischen Belastung (HADS-Fragebogen) möglich waren, die Gespräche je Patient und die Ver- sorgungsintensität herangezogen und die Kostenaufwendungen für 1 Arbeitsstunde mit 30€ bewer- tet. 5.5.1 Krankenhauskosten Zur Berechnung der Kosten einer Krebstherapie im Krankenhaus wurden Vergleichsgruppen aus CMP-Fällen gebildet, die ihre Krebstherapie in Krankenhäuern aus Westfalen-Lippe mit strukturierter psychoonkologischer Versorgung erhielten, und aus Nicht-CMP-Fällen, die in anderen Krankenhäusern aus Westfalen-Lippe ihre Krebstherapie erhielten. Tabelle 106 zeigt die Krankenhauskosten für die Gruppe der Patienten, die in den CMP- Krankenhäusern mit strukturierter psychoonkologischer Versorgung, bzw. in anderen Klini- xxvi Zur Erstellung und Aufbereitung des Datensatzes vgl. Kapitel 5.1.1 u. 2.
Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 165 ken in Westfalen-Lippe behandelt wurden. Im Mittelbetragen die Kosten für die Krebstherapie eines AOK-Patienten 6.835,- EUR. Sowohl insgesamt als auch für die Gruppe der Patienten-Paare mit passender DRG1 (diagnosis related group) zeigen sich keine bedeutsamen Kostenunterschiede. Tabelle 106: Krankenhauskosten für CMP und Nicht-CMP-Fälle (NCMP) insgesamt und nur für Fälle mit passender DRG 1 Stichprobe Krankenhauskosten gesamt nur mit passender DRG 1 CMP NCMP CMP NCMP N 185 123 � 7.067,40 € 6.602,25 € 6.664,06 € 7.099,19 € SD 4.485,62 € 4.331,36 € 3.620,77 € 4.208,71 € Wilcoxon-Test nicht sig. (p=0,100) nicht sig. (p=0,313) Tabelle 107 zeigt die Krankenhauskosten pro Tag für die Gruppe der Patienten, die in den CMP-Krankenhäusern mit strukturierter psychoonkologischer Versorgung, bzw. in anderen Kliniken in Westfalen-Lippe behandelt wurden. Für die Gruppe der Patienten-Paare mit passender DRG1 zeigen sich keine bedeutsamen, jedoch leicht höhere Kosten pro Krankenhaustag, die bei Betrachtung unabhängig von der passenden DRG 1 bedeutsam werden. Tabelle 107: Krankenhauskosten pro Tag für CMP und Nicht-CMP-Fälle (NCMP) insgesamt und nur für Fälle mit passender DRG 1 Stichprobe Krankenhauskosten pro Tag gesamt nur mit passender DRG 1 CMP NCMP CMP NCMP N 185 123 � 376,82 € 343,60 € 390,27 € 363,22 € SD 154,14 € 170,13 € 162,51 € 175,61 € t-Test signifikant (p=0,039) nicht sig (p=0,179) Tabelle 108 zeigt die Krankenhaustage für die Gruppe der Patienten, die in den CMP- Krankenhäusern mit strukturierter psychoonkologischer Versorgung, bzw. in anderen Kliniken in Westfalen-Lippe behandelt wurden. Für die Gruppe der Patienten-Paare mit passender DRG1 zeigen sich bedeutsame Unterschiede insofern, als dass die Patienten der CMP- Kliniken eine um ca. 3,5 Tage verkürzte stationäre Behandlung aufweisen. Dies lässt auf eine intensivere Patientenersorgung bei nur geringfügig höheren Kosten pro Behandlungstag (CMP = 390€; NCMP = 363€) schließen
Seite 1:
CMP-Abschlussbericht 2006 Case Mana
Seite 5:
Autoren Michael Kusch Institut für
Seite 9:
Inhaltsverzeichnis ZUSAMMENFASSUNG
Seite 12 und 13:
Case Management: Psychoonkologie -
Seite 15 und 16:
Tabellenverzeichnis TABELLE 1: PROJ
Seite 17 und 18:
17 Case Management: Psychoonkologie
Seite 19 und 20:
Zusammenfassung Unter Beteiligung d
Seite 21 und 22:
Seite 23 und 24:
Seite 25 und 26:
Seite 27:
Seite 31 und 32:
1 Einleitung In Nordrhein-Westfalen
Seite 33:
Seite 36 und 37:
Seite 38 und 39:
Seite 40 und 41:
Seite 42 und 43:
Seite 44 und 45:
Seite 47 und 48:
3. Der Ansatz des Case Management P
Seite 49 und 50:
Seite 51 und 52:
Seite 53 und 54:
Seite 55:
Case Management Psychoonkologie Imp
Seite 58 und 59:
Seite 60 und 61:
Seite 62 und 63:
Seite 64 und 65:
Seite 66 und 67:
Seite 69:
Case Management Psychoonkologie Imp
Seite 72 und 73:
Seite 74 und 75:
Seite 76 und 77:
Seite 78 und 79:
Seite 80 und 81:
Seite 82 und 83:
Seite 84 und 85:
Seite 86 und 87:
Seite 88 und 89:
Seite 90 und 91:
Seite 92 und 93:
Seite 94 und 95:
Seite 96 und 97:
Seite 98 und 99:
Seite 100 und 101:
100 Case Management: Psychoonkologi
Seite 102 und 103:
Seite 104 und 105:
Seite 106 und 107:
Seite 108 und 109:
Seite 110 und 111:
Seite 112 und 113:
Seite 114 und 115: 114 Case Management: Psychoonkologi
Seite 129 und 130: 5.3 Ergebnisse zur Dienstleistungsq
Seite 131 und 132: Case Management: Psychoonkologie -
Seite 155: Case Management: Psychoonkologie -
Seite 175: Case Management Psychoonkologie Imp
Seite 180 und 181: 7. Literaturübersicht und Anmerkun
Alle anzeigen

Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?