Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

164 Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006
5.5 Ergebnisse zum ökonomischen Nutzen einer strukturierten psychoonkologischen
Versorgung
Die psychoonkologische Versorgung muss angemessen erbracht werden, wirksam sein, und
sie sollte zudem ökonomisch vertretbar sein; sei es, dass sie Kosten sparende Effekte mit
sich bringt oder die aufgewendeten Kosten der psychoonkologischen Versorgung in einem
ausgewogenen Verhältnis zu ihrem Nutzen stehen xxvi .
Zur Frage der Kosten einsparenden Effekte einer psychoonkologischen Versorgung wurde
untersucht, ob in Krankenhäusern, in denen Krebspatienten psychoonkologisch versorgt
werden, geringere Behandlungskosten zu verzeichnen sind als in Krankenhäusern, in denen
keine psychoonkologische Versorgung gegeben ist, und ob durch psychoonkologische Leistungen
im stationären Sektor Kosteneinsparungen im ambulanten Versorgungssektor entstehen.
• Zur Untersuchung dieser Fragestellungen wurde jedem, in den CMP-Projektkliniken stationär be-
handelten, AOK-versicherten Patienten (CMP-Fälle) per Zufall ein passender Patient aus dem Pool
der nicht in den CMP-Projektkliniken stationär behandelten, AOK-versicherten Patienten (Nicht-
CMP-Fälle) aus Westfalen-Lippe zugeordnet (vgl. hierzu: Kapitel 5.1.2). Dieses sogenannte 1:1-
Matching ergab 185 Paare (CMP-Fall / Nicht CMP-Fall). Bei einem 1:3-Matching hätten maximal
161 Fälle analysiert werden können.
Zur Frage, ob die aufgewendeten Kosten für die psychoonkologische Versorgung in einem
ausgewogenen Verhältnis zu ihrem Nutzen stehen, wurde untersucht, welche Zusammenhänge
zwischen der psychischen Belastung eines Patienten und seinen Krankenhauskosten
bestehen.
• Zur Untersuchung dieser Fragestellungen wurden die AOK-versicherten CMP-Fälle auf Basis der
zu Behandlungsbeginn (bei stationärer Aufnahme) ermittelten psychischen Belastung eines Patien-
ten (HADS-G) den Risikogruppen I (HADS-G < 15), II (HADS-G 15-21) und III (HADS-G > 21) zu-
geordnet, um die stationären Behandlungskosten dieser Patienten miteinander zu vergleichen.
• In diesem Zusammenhang wurde auch untersucht, welche Kosten die psychoonkologische Leis-
tungserbringung für hoch belastete Patienten im Vergleich zu den Kosten für gering belastete Pa-
tienten verursacht. Dabei wurden für die Gruppe der Patienten, für die Aussagen zum Ausmaß der
psychischen Belastung (HADS-Fragebogen) möglich waren, die Gespräche je Patient und die Ver-
sorgungsintensität herangezogen und die Kostenaufwendungen für 1 Arbeitsstunde mit 30€ bewer-
tet.
5.5.1 Krankenhauskosten
Zur Berechnung der Kosten einer Krebstherapie im Krankenhaus wurden Vergleichsgruppen
aus CMP-Fällen gebildet, die ihre Krebstherapie in Krankenhäuern aus Westfalen-Lippe mit
strukturierter psychoonkologischer Versorgung erhielten, und aus Nicht-CMP-Fällen, die in
anderen Krankenhäusern aus Westfalen-Lippe ihre Krebstherapie erhielten.
Tabelle 106 zeigt die Krankenhauskosten für die Gruppe der Patienten, die in den CMP-
Krankenhäusern mit strukturierter psychoonkologischer Versorgung, bzw. in anderen Klini-
xxvi Zur Erstellung und Aufbereitung des Datensatzes vgl. Kapitel 5.1.1 u. 2.