Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

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154 Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 lungsbeginn und die Anzahl der Gespräche, die Patienten erhalten haben, vorhersagen (R 2 = 0,165, p =
Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 155 Tabelle 99: Klinisch signifikante Veränderungen im Bereich der Depression (HADS-D) Klinische Signifikanz Depression zu Behandlungsende gering belastet hoch belastet gesamt N % N % N % reliable Verbesserung 88 30,9 27 9,5 115 40,4 nicht reliable Verbesserung 35 12,3 112 39,3 147 51,6 reliable Verschlechterung - - 23 8,1 23 8,1 Bei den 23 Patienten mit einer statistisch bedeutsamen Verschlechterung des Befindens stieg der Mittelwert von 9,7 (RG III) auf 15,5 (RG III) an. Auffallend ist, dass diese 23 Patienten mit 11,3 Gesprächen deutlich mehr psychoonkologische Versorgungsleistungen erhielten als die Patienten mit einer reliablen (8,5 Gespräche) bzw. nicht reliablen Verbesserung der Depression (7,8 Gespräche). Dies mag auf den Umstand zurückzuführen sein, dass in der Psychoonkologie gerade mit denjenigen Patienten wiederholt Gespräche geführt werden müssen, die einen ungünstigen Krankheits- und Therapieverlauf haben; ein Umstand, der auch den nicht so stark ausgeprägten Zusammenhang zwischen der Belastungsreduktion und der Gesprächshäufigkeit erklären mag. Zusammenfassung: Die zentrale Frage zur Ergebnisqualität der Versorgung („Sind die Patienten mit der psychoonkologischen Versorgung anhand des strukturierten psychoonkologischen Versorgungsprogramms zufrieden und werden klinisch relevante Wirkeffekte erzielt?“) kann wie folgt beantwortet werden: Im Rahmen des strukturierten psychoonkologischen Versorgungsprogramms kann anhand der Patientenzufriedenheit, Wirksamkeit und „Klinischen Signifikanz“ gezeigt werden, dass • die Patienten mit der persönlichen Betreuung durch das Behandlungsteam zufrieden sind, • die Patientenzufriedenheit dabei von verschiedenen Einflussfaktoren abhängt, zu denen neben der ärztlichen Aufklärung zu Beginn der stationären Krebstherapie auch die Dienstleistungsqualität in den beteiligten Kliniken zählt, • die Versorgungsqualität, d.h. die Anzahl der psychotherapeutischen Versorgungsleistungen, unabhängig von der Patientenzufriedenheit zu betrachten ist, • die psychoonkologischen Versorgungsleistungen einen Teil zur Linderung der seelischen und psychischen Belastungen, insbesondere bei ersterkrankten Patienten während der ersten drei Monate im stationären Behandlungsverlauf beitragen, • die psychoonkologische Versorgung für psychisch gering belastete Patienten nicht zwingend angezeigt ist, • die Versorgung bei intensiv zu versorgenden Patienten wahrscheinlich aufgrund der Schwere der Erkrankung / Behandlung erforderlich ist, auch wenn hier eine Symptomlinderung nicht besonders ausgeprägt ist, • psychisch hoch belastete Patienten eine intensivere und länger andauernde psychoonkologische Versorgung bedürfen, die auch die psychoonkologische Nachsorge einschließen sollte, • bei etwa einem Drittel der zu Behandlungsbeginn hoch bis sehr hoch belasteten Patienten eine Linderung der seelischen Belastung eintritt, die reliabel und klinisch relevant ist und daher auch auf die geleistete Patientenversorgung zurückzuführen ist.
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CMP-Abschlussbericht 2006 Case Mana
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Autoren Michael Kusch Institut für
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Zusammenfassung Unter Beteiligung d
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1 Einleitung In Nordrhein-Westfalen
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3. Der Ansatz des Case Management P
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