Case Management Psychoonkologie - Carina Stiftung

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142 Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 5.3.3 Ergebnisse zur Ergebnisqualität der Versorgung Die zentrale Frage zur Ergebnisqualität der Versorgung lautet: „Sind die Patienten mit der psychoonkologischen Versorgung anhand des strukturierten psychoonkologischen Versorgungsprogramms zufrieden und werden klinisch relevante Wirkeffekte erzielt?“ Die psychoonkologische Versorgung im Krankenhaus soll insgesamt nutzbringend für die Patienten sein (vgl. Kapitel 5.2.3). Zudem sollen die Patienten mit der Leistungserbringung des Behandlungsteams zufrieden sein. Für die Frage der Ergebnisqualität psychoonkologischer Versorgung ist es weiterhin von besonderem Interesse, zeigen zu können, • wie viele zu Behandlungsbeginn psychisch hoch belastete Patienten solchermaßen von der psychoonkologischen Versorgung profitieren, dass sie zum dritten Behandlungsmonat als psychisch unbeeinträchtigt betrachtet werden können, und • bei wie vielen Patienten es trotz psychoonkologischer Versorgung im dritten Monat der stationären Krebstherapie zu einer Verschlechterung des psychischen Befindens gekommen ist. In beiden Fällen sind neben der medizinischen Diagnose auch der Verlauf und die Prognose der Krebstherapie als Faktoren zu beachten, die auf die Ergebnisqualität der psychoonkologischen Versorgung einwirken. Diese Effekte wurden aus praktischen Erwägungen in der versorgungsbegleitenden Leistungsdokumentation nicht gezielt berücksichtigt 116 . Im Rahmen des Projektes „Case Management Psychoonkologie“ wurde die strukturierte psychoonkologische Versorgung dann als wirksam betrachtet, wenn die erzielten Effekte, d.h. die Verbesserung des psychischen Befindens eines Patienten, in einem Zusammenhang mit der Patientenversorgung standen, d.h. mit der Anzahl der Versorgungsleistungen (= signifikante Wirkeffekte) korrelierten. Die Ergebnisse der strukturierten psychoonkologischen Versorgung wurden dann als klinisch relevant betrachtet, wenn sich zusätzlich zum nachgewiesenen Zusammenhang zwischen Versorgungsintensität und Versorgungsergebnissen ein Großteil der zu Behandlungsbeginn psychisch hoch belasteten Patienten im dritten Behandlungsmonat als psychisch unbelastet erwiesen haben und dieser Effekt kein zufälliges Ereignis darstellt (= klinisch signifikante Wirkeffekte). Die klinisch signifikanten Wirkeffekte können für jeden einzelnen Patienten ermittelt werden, so dass man Aussagen darüber erhält, wie hoch der Anteil der Patienten mit relevanten Verbesserungen des psychischen Befindens an der Gesamtheit der psychoonkologisch versorgten Patienten ist. Das Konzept der „Klinischen Signifikanz“ (vgl. Kapitel 5.1.1) erlaubt damit Aussagen zur Qualität der Ergebnisse einer strukturierten psychoonkologischen Versorgung, die für die Qualitätsbewertung und Qualitätsentwicklung von zentraler Bedeutung sind. Unabhängig von den Effekten, die eine strukturierte psychoonkologische Versorgung erzielen kann, sollten die Patienten mit der Versorgung, die sie in einem Krankenhaus erhalten haben, insgesamt zufrieden sein. Patientenzufriedenheit: Im Rahmen des Projektes „Case Management Psychoonkologie“ wurden die ersterkrankten Patienten der Hauptindikationen, die zu Beginn ihrer stationären Behandlung und im Mittel 120 Tage danach den Patientenfragebogen ausgefüllt haben gefragt: „Wie zufrieden waren Sie mit der persönlichen Betreuung durch Ihr Behandlungsteam im Krankenhaus?“ Tabelle 79 zeigt die Verteilung der Zufriedenheit der Patienten mit der persönlichen Betreuung durch das Behandlungsteam in den projektbeteiligten Krankenhäusern.
Case Management: Psychoonkologie – CMP Abschlussbericht 2006 143 Tabelle 79: Patientenzufriedenheit insgesamt Patientenzufriedenheit insgesamt H % 1 sehr zufrieden 288 33 2 214 24,5 3 121 13,9 4 48 5,5 5 27 3,1 6 26 3 7 22 2,5 8 32 3,7 9 41 4,7 10 sehr unzufrieden 54 6,2 gesamt 873 100 Tabelle 80 stellt die mittlere Zufriedenheit der Patienten mit der persönlichen Betreuung durch das Behandlungsteam (Ärzte, Pflegekräfte und Psychotherapeuten) dar. Die ersterkrankten Patienten der Hauptindikationen bewerten die persönliche Betreuung im Mittel mit 3.3. Dies entspricht einer Benotung auf Basis von Schulnoten von 1,98, was mit den Werten der Katamneseerhebung des CMP-Programms übereinstimmt (vgl. Kapitel 2.2). Männer waren mit einem Zufriedenheitswert von 2,89 (Note: 1,73) deutlich zufriedener mit der persönlichen Betreuung als Frauen (3,62; Note: 2,17; p = .000). Tabelle 80: Patientenzufriedenheit der Patientinnen und Patienten. Patientenzufriedenheit der Patientinnen und Patienten N �� SD Patientinnen 480 3,62 3,007 Patienten 382 2,89 2,514 Insgesamt 862 3,3 2,821 Tabelle 81 stellt die Patientenzufriedenheit in Abhängigkeit der Altersgruppe der Patienten dar. Bedeutsame Unterschiede in der Bewertung der Zufriedenheit mit der persönlichen Betreuung konnten hier nicht festgestellt werden. Tabelle 81: Patientenzufriedenheit je Altersgruppe Patientenzufriedenheit je Altersgruppe Altersgruppe N �� SD 20 - 29 7 2,57 0,787 30 - 39 33 3,12 2,724 40 - 49 102 3,93 3,039
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